卷四--牙齿门
牙齿总说
齿与牙同类而异名。齿者，内床也；牙者，外版也。内床能嚼，而外版无为。能嚼则恒劳，而无为则恒逸。恒劳则易伤，而恒逸则无恙。故痛多在内床，而罕及于外版也。味之辛酸，气之厚薄，质之坚脆，性之冷暖，一咀嚼间而饮食之毒流渗于齿而恒逸则无恙。故痛多在内床，而罕及于外版也。味之辛酸，气之厚薄，质之坚脆，性之冷暖， 咀嚼间而饮食之毒流渗于齿缝，其有余物，些少偶轧其中，未能即脱者，又于当风处剔之，甚至有剔伤出血者，几何而不为致病之阶也？故齿痛之病，风痛居多，风入于内即时脉，肿痛连颊腮，咀嚼难合，此人之所最苦者也。而风痛之外，又有火与虫之属焉。风从外得，火自内生，而虫又火之所化也。何以言之？盖齿者，骨之苗，肾之余也，而齿根之肉当缝之深处，则属手足阳明胃之经。今之患齿痛者，岂真齿之痛耶？齿之坚，尤甚于骨，非血非筋，乃物之至顽而木者，何痛之有？痛之所在，则在于齿根之肉当缝之深处也。以阳明有火热蒸于胃，胃家受热上通于齿，故其痛也，必臭秽难近，根肉深赤，齿缝流血，而味似咸，名为牙宣而多糜烂。此得之于胃火而成者也。其或痒或痛，或大痛难忍之际，又忽然痛止。而如无恙者，非属于风，非属于火，其虫之为蠹乎？然是虫也，又何从而生之？必有些须食物留于齿根，为火煅炼，藉血气而成也。啮其齿则齿碎，啮其肉则肉疼，其或不啮而微动，则肉痒。此虫痛之所以异于风与火也。或有不痛而焦枯脱落者，非胃热也，乃肾气衰弱不能固其根也。是以老人之齿多疏豁，而少壮者则无恙焉。观于此，则可以施治矣。又云上龈属足阳明胃，嚼而不动，下龈属手阳明大肠，动而不休。
药例
风入齿缝，胀肿作疼，宜以防风为君，猪牙皂角、荆芥、升麻、白芷、薄荷、甘草为佐，挟热加黄芩、黄连煎服。又用升盐煅过，淬竹沥中取起。炙黄又淬，又炙，每青盐一两收尽竹沥一杯为度。碾为末，擦痛处，血水出即止。或用牙皂一钱，冰片二分，麝香一分，点入齿缝，其痛立止。
胃火上升，臭郁作痛，齿根红紫，宜以煅过石膏为君，白芷、升麻、竹茹、黄芩、黄连、酒蒸大黄、甘草为佐。挟风加防风、荆芥、薄荷、牙皂煎服，或加竹茹一团，细茶一撮，又用朴硝（提净煅过）二两，白芷、细辛各二钱，黄柏三钱为末，蚤上洗面时搽之，或用煅过朴硝、钟乳石等分，少加冰片、麝香为末，揩入痛处立止。
虫牙作痛，以雄黄、蟾酥、花椒、麝香等分为末，以枣肉捣成膏，拌药丸如黍米大，塞一粒于痛处，其虫皆化为水而出。
齿缝中出血不止，以竹茹四两，醋浸一宿，少少合之，不过三度，其血自止，或用蒲黄烧灰，用飞盐擦之，或用白矾煎汤，含漱立止。
牙疼不可忍，欲取落，不必用手，惟以草乌、荜拨各半两，用椒、细辛各一两为末，每用少许，揩在患处，内外不过三、四次自落。
齿根摇动欲落，用生地黄、当归等分同煎浓汁漱之，其齿自牢。又有黑铅镕化，以新柳芽投入，炒之皆成灰。待冷时筛去黑铅，研细，日日擦之，最能固齿。
牙齿应用诸方
风火牙
粗碗一个，入潮脑二两于碗底内，上加苏薄荷叶五钱，以水将薄荷叶润透，细辛三钱，川椒三钱，甘松三钱，大黄三钱，白芷三钱，盖潮脑上，用绵纸糊碗口，放灰火上煅二炷香，开看纸上升的潮脑，每用少许搽之。
风火虫牙
雄黄、元明粉、潮脑、硼砂各二钱，荜拨、川乌各一钱，共研细末搽之。
又方 用清凉药，仍痛者用从治之药治之。
荜拨 川椒 薄荷 荆芥 细辛 潮脑 青盐
上为末搽牙，拔出热涎。
珠金丸
牙痛内外俱肿，状类伤寒发颐者，为搜牙风，涩以绀珠丹汗之，次以贵金丸下之，再次以用痰降火之药调理。
牙痈
牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当。破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。
此证由阳明胃经热毒所致，生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防败毒散，若大渴、烦、呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软，刺破搽冰硼散。若初时坚肿，破流水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨，俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。
牙疔
牙疔牙缝胃火成，大肠湿热亦可生。肿如粟米连腮痛，若兼麻痒即黑疔。
此证由胃经火毒或太阳经湿热皆可致之。每生于两旁牙缝，肿起一粒形如粟米，痛连腮项，若兼麻、痒、破流血水、疼痛异常者，即黑疔也，属肾火毒俱。用银簪挑破，以见血为度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若烦躁、口渴者，宜服黄连解毒汤即愈。若失治，毒反攻心，令人烦躁昏愦者逆。
牙衄
牙衄牙缝内出血，胃肾二经虚实热。实多口臭牙坚牢，虚者反此当分别。
此证由热而成，当分虚实，无论大人小儿，若胃经实热者，则血出如涌，口必臭而牙不动，宜服清胃汤，甚则服调胃承气汤，或用酒制大黄末三钱，以枳壳五钱煎汤，少加童便调服，下黑粪即愈。若胃经虚火者，牙龈腐烂，淡血渗流不已，宜服二参汤及补中益气汤加黄连、丹皮。若肾经虚者，血则点滴而出，牙亦微痛，口不臭，而牙动或落者，治宜滋肾。有火者，六味地黄丸；无火者，七味地黄丸，俱加猴姜，随手应效。若疳积气盛，兼服芦荟丸，外俱用小蓟散搽牙，随用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。
攒牙疳
攒齿疳者为牙根肉内钻出骨尖，如刺而作痛也。小儿多有之，用披针刺开，好肉取出，本牙如出血不止，以湿纸换贴二次自止。戒厚味，其牙复生如旧。
牙【扌䪞】
牙【扌䪞】属胃火，发于牙龈如豆大，或内或外，发无定处，治宜一切狮丹，吹之皆效。
牙菌
牙菌生于牙龈，其形状紫黑色高低如菌，此属火盛血热而兼气郁而生，宜吹口疳药。
牙乂（一名骨槽风）
方症见第二卷喉风门。
小儿走马牙疳马牙疳
走马疳者，热毒上攻，虚脏所受。肾脏主骨，齿为骨余，上奔而溃，势如走马之速，或用胎毒成疳，宜吹口疳药加牛黄，倍珍珠、龙骨，无不立效。
小儿痘后唇口腮颊
小儿痘后口疳是湿热在于胃口。盖口乃脾之窍，若不早治，恐蚀其口唇、腮颊，口疳药吹之。
小儿痘后走马牙疳
牙疳起于痘后，余毒水尽，因内热炽盛而成，吹口疳药加牛黄、珍珠。
小儿痧后唇口疳烂
小儿痧后余毒未尽，故发毒攻蚀唇口，腐烂成疳，宜吹口疳药。
凡小儿痘后口疮牙疳，有阳火、阴火、土湿之别，其症均属余毒，而不知口疮之赤者，属阳火，在心脾；疮之白者，属阴火，在心肺，而兼土湿也。
牙疳穿唇落齿昔人状，为走马，而不知有急有慢。急者，气臭冲人，腐蚀之速直如奔兽，时有余之阳火毒在阳明；慢者，即疳蚀之类，毒流阴分，或因喉齿痘疮痰水浸渍以致溃烂，口无大渴，气味必微，是即胃经痰湿或肝肾贼邪，阴火挟余毒为患。一属有余，仍从凉泻；一归补足，必从温解。故口疮之白者每用辛热，为反治；牙疳之缓者多用八味，以导火归元。盖上之邪热有余，多由胃之湿郁上蒸，与夫水中之火不安其位，故冲于巅顶则头病，激于肌肤则身热，浮于头面则脸红，客于会厌则喉痛。宁口疮牙疳而必尽属有余之实火也，故一概用芩、连、犀、柏、膏、黄苦泻之药，往往令脾元日惫，肢冷颐红烦渴寒热，一派格阳在上，而犹曰毒火。若是之，难退也。岂知痘后气血有亏，有土湿有阴阳本气而为病者乎？若阴火阳火辨之以形症，更当辨之以脉法，六脉沉微，关寸无根者，此元气之元阳欲尽也。惟参术麦味佐附子，可以挽之。六脉细数，两尺无根者，此元阴之元阳欲竭也，惟地萸桂附佐生脉可以挽之。迨至龙雷一退，脉之细数必变为沉微，则药之地萸桂附亦当变为参术附子。至于中土之高卑燥湿，惟于右关之有力无力，软滑迟数辨之。土为万物母，病后一切余患，每以脾胃药收功。土之关系诚重也。
痧后骨热烦渴，唇口疳烂，当知有导火归元论。
痘后余毒多在骨节，痧后余毒多在孔窍。盖痘为阴毒，在骨节者多兼痰湿；痧为阳毒，在孔窍者多非实火。且痧最伤真阴，以小儿有根之精血，或始应发表而发表不透，继应解凉而凉解不专，致痧之烈焰上寻于肺，肺不能支而下导子气。水为金子而肾阴亏矣。肾亏而阴火更无藏身之地，由是少火变为壮火，良民化为贼。当耳目口鼻为疳为烂，一身之间，外为骨蒸，内为烧渴，龙雷随痧毒混为一途，而肆虐无穷。是始犹痧毒其后，遂龙雷迫营卫之本气为殃。斯时宗气亡于中，营气竭于里，徒守清凉者见形脱胃惫，莫敢下手，抑知阴翳之火有从治法，必导之归元。早若以保元八味或地黄饮子等方消息加减，则元气得力，阴火自归，太阳当天，龙雷自息，但使真阳真阴互为生化，而营卫各得其识，又何口疳骨蒸种种戕生？又何偻妨穷卒之不能制哉？特世之论痧，多以桂附为仇雠，以犀连为宝筏。夫有犀连之症，即有桂附之症。噫！世谓予为火部，佐下神冤矣。
齿与牙同类而异名。齿者，内床也；牙者，外版也。内床能嚼，而外版无为。能嚼则恒劳，而无为则恒逸。恒劳则易伤，而恒逸则无恙。故痛多在内床，而罕及于外版也。味之辛酸，气之厚薄，质之坚脆，性之冷暖，一咀嚼间而饮食之毒流渗于齿而恒逸则无恙。故痛多在内床，而罕及于外版也。味之辛酸，气之厚薄，质之坚脆，性之冷暖， 咀嚼间而饮食之毒流渗于齿缝，其有余物，些少偶轧其中，未能即脱者，又于当风处剔之，甚至有剔伤出血者，几何而不为致病之阶也？故齿痛之病，风痛居多，风入于内即时脉，肿痛连颊腮，咀嚼难合，此人之所最苦者也。而风痛之外，又有火与虫之属焉。风从外得，火自内生，而虫又火之所化也。何以言之？盖齿者，骨之苗，肾之余也，而齿根之肉当缝之深处，则属手足阳明胃之经。今之患齿痛者，岂真齿之痛耶？齿之坚，尤甚于骨，非血非筋，乃物之至顽而木者，何痛之有？痛之所在，则在于齿根之肉当缝之深处也。以阳明有火热蒸于胃，胃家受热上通于齿，故其痛也，必臭秽难近，根肉深赤，齿缝流血，而味似咸，名为牙宣而多糜烂。此得之于胃火而成者也。其或痒或痛，或大痛难忍之际，又忽然痛止。而如无恙者，非属于风，非属于火，其虫之为蠹乎？然是虫也，又何从而生之？必有些须食物留于齿根，为火煅炼，藉血气而成也。啮其齿则齿碎，啮其肉则肉疼，其或不啮而微动，则肉痒。此虫痛之所以异于风与火也。或有不痛而焦枯脱落者，非胃热也，乃肾气衰弱不能固其根也。是以老人之齿多疏豁，而少壮者则无恙焉。观于此，则可以施治矣。又云上龈属足阳明胃，嚼而不动，下龈属手阳明大肠，动而不休。
药例
风入齿缝，胀肿作疼，宜以防风为君，猪牙皂角、荆芥、升麻、白芷、薄荷、甘草为佐，挟热加黄芩、黄连煎服。又用升盐煅过，淬竹沥中取起。炙黄又淬，又炙，每青盐一两收尽竹沥一杯为度。碾为末，擦痛处，血水出即止。或用牙皂一钱，冰片二分，麝香一分，点入齿缝，其痛立止。
胃火上升，臭郁作痛，齿根红紫，宜以煅过石膏为君，白芷、升麻、竹茹、黄芩、黄连、酒蒸大黄、甘草为佐。挟风加防风、荆芥、薄荷、牙皂煎服，或加竹茹一团，细茶一撮，又用朴硝（提净煅过）二两，白芷、细辛各二钱，黄柏三钱为末，蚤上洗面时搽之，或用煅过朴硝、钟乳石等分，少加冰片、麝香为末，揩入痛处立止。
虫牙作痛，以雄黄、蟾酥、花椒、麝香等分为末，以枣肉捣成膏，拌药丸如黍米大，塞一粒于痛处，其虫皆化为水而出。
齿缝中出血不止，以竹茹四两，醋浸一宿，少少合之，不过三度，其血自止，或用蒲黄烧灰，用飞盐擦之，或用白矾煎汤，含漱立止。
牙疼不可忍，欲取落，不必用手，惟以草乌、荜拨各半两，用椒、细辛各一两为末，每用少许，揩在患处，内外不过三、四次自落。
齿根摇动欲落，用生地黄、当归等分同煎浓汁漱之，其齿自牢。又有黑铅镕化，以新柳芽投入，炒之皆成灰。待冷时筛去黑铅，研细，日日擦之，最能固齿。
牙齿应用诸方
风火牙
粗碗一个，入潮脑二两于碗底内，上加苏薄荷叶五钱，以水将薄荷叶润透，细辛三钱，川椒三钱，甘松三钱，大黄三钱，白芷三钱，盖潮脑上，用绵纸糊碗口，放灰火上煅二炷香，开看纸上升的潮脑，每用少许搽之。
风火虫牙
雄黄、元明粉、潮脑、硼砂各二钱，荜拨、川乌各一钱，共研细末搽之。
又方 用清凉药，仍痛者用从治之药治之。
荜拨 川椒 薄荷 荆芥 细辛 潮脑 青盐
上为末搽牙，拔出热涎。
珠金丸
牙痛内外俱肿，状类伤寒发颐者，为搜牙风，涩以绀珠丹汗之，次以贵金丸下之，再次以用痰降火之药调理。
牙痈
牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当。破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。
此证由阳明胃经热毒所致，生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防败毒散，若大渴、烦、呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软，刺破搽冰硼散。若初时坚肿，破流水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨，俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。
牙疔
牙疔牙缝胃火成，大肠湿热亦可生。肿如粟米连腮痛，若兼麻痒即黑疔。
此证由胃经火毒或太阳经湿热皆可致之。每生于两旁牙缝，肿起一粒形如粟米，痛连腮项，若兼麻、痒、破流血水、疼痛异常者，即黑疔也，属肾火毒俱。用银簪挑破，以见血为度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若烦躁、口渴者，宜服黄连解毒汤即愈。若失治，毒反攻心，令人烦躁昏愦者逆。
牙衄
牙衄牙缝内出血，胃肾二经虚实热。实多口臭牙坚牢，虚者反此当分别。
此证由热而成，当分虚实，无论大人小儿，若胃经实热者，则血出如涌，口必臭而牙不动，宜服清胃汤，甚则服调胃承气汤，或用酒制大黄末三钱，以枳壳五钱煎汤，少加童便调服，下黑粪即愈。若胃经虚火者，牙龈腐烂，淡血渗流不已，宜服二参汤及补中益气汤加黄连、丹皮。若肾经虚者，血则点滴而出，牙亦微痛，口不臭，而牙动或落者，治宜滋肾。有火者，六味地黄丸；无火者，七味地黄丸，俱加猴姜，随手应效。若疳积气盛，兼服芦荟丸，外俱用小蓟散搽牙，随用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。
攒牙疳
攒齿疳者为牙根肉内钻出骨尖，如刺而作痛也。小儿多有之，用披针刺开，好肉取出，本牙如出血不止，以湿纸换贴二次自止。戒厚味，其牙复生如旧。
牙【扌䪞】
牙【扌䪞】属胃火，发于牙龈如豆大，或内或外，发无定处，治宜一切狮丹，吹之皆效。
牙菌
牙菌生于牙龈，其形状紫黑色高低如菌，此属火盛血热而兼气郁而生，宜吹口疳药。
牙乂（一名骨槽风）
方症见第二卷喉风门。
小儿走马牙疳马牙疳
走马疳者，热毒上攻，虚脏所受。肾脏主骨，齿为骨余，上奔而溃，势如走马之速，或用胎毒成疳，宜吹口疳药加牛黄，倍珍珠、龙骨，无不立效。
小儿痘后唇口腮颊
小儿痘后口疳是湿热在于胃口。盖口乃脾之窍，若不早治，恐蚀其口唇、腮颊，口疳药吹之。
小儿痘后走马牙疳
牙疳起于痘后，余毒水尽，因内热炽盛而成，吹口疳药加牛黄、珍珠。
小儿痧后唇口疳烂
小儿痧后余毒未尽，故发毒攻蚀唇口，腐烂成疳，宜吹口疳药。
凡小儿痘后口疮牙疳，有阳火、阴火、土湿之别，其症均属余毒，而不知口疮之赤者，属阳火，在心脾；疮之白者，属阴火，在心肺，而兼土湿也。
牙疳穿唇落齿昔人状，为走马，而不知有急有慢。急者，气臭冲人，腐蚀之速直如奔兽，时有余之阳火毒在阳明；慢者，即疳蚀之类，毒流阴分，或因喉齿痘疮痰水浸渍以致溃烂，口无大渴，气味必微，是即胃经痰湿或肝肾贼邪，阴火挟余毒为患。一属有余，仍从凉泻；一归补足，必从温解。故口疮之白者每用辛热，为反治；牙疳之缓者多用八味，以导火归元。盖上之邪热有余，多由胃之湿郁上蒸，与夫水中之火不安其位，故冲于巅顶则头病，激于肌肤则身热，浮于头面则脸红，客于会厌则喉痛。宁口疮牙疳而必尽属有余之实火也，故一概用芩、连、犀、柏、膏、黄苦泻之药，往往令脾元日惫，肢冷颐红烦渴寒热，一派格阳在上，而犹曰毒火。若是之，难退也。岂知痘后气血有亏，有土湿有阴阳本气而为病者乎？若阴火阳火辨之以形症，更当辨之以脉法，六脉沉微，关寸无根者，此元气之元阳欲尽也。惟参术麦味佐附子，可以挽之。六脉细数，两尺无根者，此元阴之元阳欲竭也，惟地萸桂附佐生脉可以挽之。迨至龙雷一退，脉之细数必变为沉微，则药之地萸桂附亦当变为参术附子。至于中土之高卑燥湿，惟于右关之有力无力，软滑迟数辨之。土为万物母，病后一切余患，每以脾胃药收功。土之关系诚重也。
痧后骨热烦渴，唇口疳烂，当知有导火归元论。
痘后余毒多在骨节，痧后余毒多在孔窍。盖痘为阴毒，在骨节者多兼痰湿；痧为阳毒，在孔窍者多非实火。且痧最伤真阴，以小儿有根之精血，或始应发表而发表不透，继应解凉而凉解不专，致痧之烈焰上寻于肺，肺不能支而下导子气。水为金子而肾阴亏矣。肾亏而阴火更无藏身之地，由是少火变为壮火，良民化为贼。当耳目口鼻为疳为烂，一身之间，外为骨蒸，内为烧渴，龙雷随痧毒混为一途，而肆虐无穷。是始犹痧毒其后，遂龙雷迫营卫之本气为殃。斯时宗气亡于中，营气竭于里，徒守清凉者见形脱胃惫，莫敢下手，抑知阴翳之火有从治法，必导之归元。早若以保元八味或地黄饮子等方消息加减，则元气得力，阴火自归，太阳当天，龙雷自息，但使真阳真阴互为生化，而营卫各得其识，又何口疳骨蒸种种戕生？又何偻妨穷卒之不能制哉？特世之论痧，多以桂附为仇雠，以犀连为宝筏。夫有犀连之症，即有桂附之症。噫！世谓予为火部，佐下神冤矣。