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卷一--咽喉看治法总要

《喉科杓指》 · 清·包镇鲁


凡喉间作痛,溃烂久而不愈,李东垣曰:此必杨梅疮毒,须以萆薢汤为主,随证佐以别药。过桥疳生咽喉之下,肺管之上,视之不见,吹药不到,饮食妨碍。汪省之曰:此杨梅结于肺胃也。

凡喉咙作痛,忽然肿起,周身骨节疼痛,遂用针于肿处刺破,恶血虽去,久溃不能完口,致烂溃。通于鼻窍或腐涎,舌下痛不可忍,臭不可闻,此轻粉之结毒也,切勿作喉疳治。患杨梅疮将发标时,咽喉痛者不必治咽,疮解散,咽痛愈矣。又有先患下疳,将愈时咽喉作疼,起黄粟斑点,此乃毒未升解,而传于咽,宜内服萆薢汤、五宝丹、青露散,吹赛珍散。

凡伤寒病四五日,发热,鼻干、口燥、咽痛者,阳明之病也。阳明属胃,汗多则胃汁干,故津液不能潮咽而干痛者,宜人参败毒散主之。伤寒三五日,咽中作肿,其色鲜红,痰涎自出,头痛项强,须知属太阳经,宜甘桔汤加牛蒡子、元参、生川连,吹药照前。伤寒八九日以上,身无潮热,腹痛自利而咽痛者,此太阳受病也,咽喉肿痛,其色微白,要医调治之。

凡妇人胎前,咽喉痛而脉浮者,不可轻视,慎之。妇人喉症肿痛,有因经闭致火上攻而成者,宜内服通经药,月事通则愈。

凡喉症初起,一日寒战即生发者,发后身凉,不碎又无重舌,或二便俱利,不可认作热症,皆因阴气、虚寒而发,其痰不可吊尽,此痰即身内之津液所化,与热症乳蛾、【舌䪞】舌痰壅一处,以流尽毒愈者不同。若似前症,流尽则精神竭而必毙矣。先吹或用水换之法,使喉通即便服药。初发散,次和解,再施温补滋养之药。

凡治毒症之法,须看其血气壮盛者,多服凉药不妨。如气血衰弱者,凉药不可多用,多则气血愈衰,即用十八味神药为妥。

凡治喉中红肿者,须视或痈、或蛾,认症不真不可下他药,先用清咽汤一服,吹药,或风火或痰毒选酌后,方用之,切不可轻加减。急者先针患上出血亦可。

凡帝丁在咽喉当中,为人一身之主宰,庸医稍犯刀针,人之死者多矣。每有吞吐不利等症,误认帝丁以作病根,屡伤其命,动刀针时切宜防犯,犯则出血不止,鲜有不毙者,慎之慎之。

凡夜深看症,须得细照,再三推详。如见症不真,不可轻用刀针,乱投药饵。先服清咽汤一帖,令患者漱吃,以俟天明再看。

凡看症或病者痛肿,口不能开,灸颊车穴三、五壮,吹药不得者,以神仙枣一枚塞鼻内,即可开口吹药。

凡针舌下两边青筋,血出鲜者易治,成块黑着死。若痰血热结于胸中,连服凉膈散,消痰解毒为妙。

凡诸药料,必须拣地道者预备,俱为细末,临期急用,将白滚水泡一刻,去渣,频漱咽下为度。如煎,不可多煎,数滚为准,多煎则不效矣。

凡年每有时疫喉风,俗名鳗鲤瘟。两腮肿胀,沿街遍巷有一门传染者,此症乃少阳经之患。用清咽汤加苏叶、羌活、牛蒡子、柴胡各一钱,服之可愈。如一门人多,传染可用十服之料,煎一大锅分吃。

凡针必须以银打就,细如大引针,头上一粒如菜子样,略凿一小缺。有用针头灸之法,取其易放艾丸耳。

艾要陈者为妙,丸如小绿豆大,置于针头缺处,以香炙之灸,或多少不一,看症之轻重。此为针头灸法。

凡喉针不可用钢阔头长大者。近来病人多畏手法,况喉间地步窄侧,动手之时,病者或摇头退缩,恐伤他处。必须或铜,或银,外打一小筒,中藏利针,收放在手,捺之则锋露,收之则锋藏,自不伤他处矣。

凡针身、首、四肢诸穴必用细针,惟十指五穴,可用三棱针针之,以血多为妙。

凡看症,病者或将舌叠起,则不见喉间。必须以物压舌,或骨,或牙,皆可为压舌之具。

凡治应病方药,必须依方分量,不可因药味太重,以大黄等为峻利,心生疑忌,畏不敢服。余存心济世,决不用重剂误人。古云:有病则病当之,岂有害于患者哉。更不可轻听人言,反误其事。岂不惜乎。

十六绝症
舌卷囊缩 油汗如珠 哑喉呛食 吐血喉癣 声如锯错 鼻搧唇青 脉细身凉 角弓反张 十指无血 喉干无痰 六脉沉细 便闭十日 天柱倒折 两目直视 痰壅气塞 喉菌不治

又四绝症
走马喉风 锁喉风 缠喉风 走马牙疳

四症皆凶险之症。若不吐、不泻、针之无血、药不能入,俱为不治,遇此慎之。

左手图
心脉悠洋缓散,肝脉沉而弦长,肾脉虚细(女尺宜大),四至宜平,反之则病。

迟则寒,数则热,细缓则虚寒,细数虚热。

寸属心与小肠,关属肝与胆,尺属肾与膀胱。

右手图
肺脉浮涩而短,脾脉缓而散大,命门脉缓而悠洋。平反同前。

寸属肺与大肠,关属脾与胃,尺属命门三焦。病脉同前。

针穴图
颊车穴 (近前曲颊端上陷中) (侧卧开口有空是穴) 耳垂下八分 足阳明胃经

少商穴 大指内甲角 手太阴肺经

商阳穴 食指外甲角 手阳明大肠经

中冲穴 中指中甲下 手厥阴心包络经

关冲穴 无名指内甲角 手少阳三焦经

少冲穴 小指内甲角 手少阴小肠经

针灸铜人明堂针法
凡喉风诸症,皆由气血闭塞,以致风痰上攻,结为热毒,宜用针法开导,使血气流通则风痰自散。虽有诸奇方调治,而神速莫如气针,诚诸药之先锋,喉家之妙用者也。

如临诸症先从神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、风池二穴、颊车穴针过,又从少商、合谷、曲池各依针法,此为开风路针。初针只宜男左女右,并留火窝坑,风府、肩井、曲泽、阳陵泉、阴陵泉、足少商诸穴,不可先针。倘遇喉风极重之症,以前针法针过,其风邪热毒仍不少退者,次日复视,可用前法,复针即可。加针火窝坑、风府、肩井、阳陵泉、阴陵泉、足少商等穴,并左右同穴,逐一对针,自无不效。至于人中、鼻流诸穴,乃中风者用之。惟鞋带二穴,救小儿急慢惊风之症极效。此铜人明堂针法绘图,于后学者不可不知。

攒竹穴 在两眉头小陷宛宛中,针三分,三度刺目大明,宜用锋针出血,禁灸。

丝竹穴 在眉后陷中,针三分,宜泻不宜补,禁灸,灸之令人目小无所见。

人中穴 即水沟穴再鼻柱下沟中央,针四分。

承浆穴 在颐前棱下宛宛中,开口取之,针三分。

鼻角穴 此即迎香穴,在鼻孔旁五分,针三分,禁灸。

颊车穴(注前)

鼻流穴 在鼻孔口二穴。

肩井穴 在缺盆上大骨前寸半,以三指按,当中指下陷中是止。可针五分,若深令人闷倒。速补足三里。

神庭穴 在直鼻上入发际五分,灸七壮,止七七壮,禁针。

上星穴 在直鼻上入发际一寸,针三分,以细三棱针泻诸阳热气。

囟会穴 在上星后一寸有陷,可容豆许。

前顶穴 在囟会后一寸五分骨间陷中,针一分。

百会穴 在顶中陷中容豆许,去前发际五寸,后发际七寸,针二分。

后顶穴 在百会后一寸五分枕骨上,针二分。

风府穴 在顶后发际上一寸大筋内宛宛中,疾言其肉立起,针四分。禁灸,灸之令人失音。

风池穴 在风府横开两边一寸五分。

曲泽穴 在肘弯内横纹尽处。

曲池穴 在肘外骨动窝处。

合谷穴 在虎口内软肉上。

少商穴(注前)

少冲穴(注前)

阴陵泉 在膝内骨动处。

阳陵泉 在膝外屈窝处。

中指身寸图
凡取穴尺寸,以男左女右手中指第二节内廷,两横头纹相去为一寸,以薄箅量,准量穴针之。

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