辨六淫外伤六经受病于人迎说
左手关前一分为人迎者,以候天之寒暑燥湿风火,中伤于人,其邪自经络而入,以迎纳之,故曰人迎。前人谓感邪皆自太阳始,此说似乎不然,考寻经义,皆言风善伤肝,自少阳胆经而入;热善伤心,始自手太阳小肠而入;湿善伤脾,自足阳明胃经而入;燥善伤肺,自手阳明大肠而入;寒善伤肾,自足太阳膀胱而入;暑善伤心胞络,自手少阳三焦经入。凡此皆同气相求、物以类聚之理,先表后里,先腑后脏,由浅及深也,以是知病所从来也。经云:修己以俟天,所以立命也。上古之人,调其脏气,而淫邪不入,今之人,七情扰其脏气,而六淫乘虚以伤之,故先列七情内伤之脉于前,而列六淫外感于后也。
足太阳伤寒脉,人迎与左尺皆浮紧而盛,浮者足太阳脉也,紧者伤寒脉也,盛者病进也。其症头项,腰脊痛强,无汗,恶寒。
足阳明伤湿脉,人迎与右关皆涩细而长(一作濡缓)。涩者足阳明胃脉也,细者伤湿脉也,湿伤气也,长者病实盛也。其症关节疼痛,重痹而弱,小便涩秘而黄,大便飧泄。
足少阳伤风脉,人迎与左关皆弦浮而散。弦者胆脉,浮者伤风脉也,散病至也,风气疏散腑气也。其症身热,恶风,自汗,项强,胁满。
足少阴伤寒脉,人迎与左尺皆沉紧而散。沉者肾脉,紧、伤寒脉也,数者病传也。其症口燥舌干而渴,不恶寒反发热,倦怠。
足太阴伤湿脉,人迎与右关皆濡细而沉。濡者脾脉,细者湿伤气化也,沉者病着也。其症身热足弱,关节酸痛,头痛身倦,四肢不举,冷痹胀满。
足厥阴伤风脉,人迎与左关皆弦弱而急。弦本肝脉,弱缓风脉也,急者病变也。其症自汗恶风而倦,少腹急痛。
手少阳伤暑脉,右尺与人迎皆洪虚而数。洪、三焦相火脉也,虚、暑热伤气也,数、病增也。其症身热恶寒,头痛状如伤寒,烦渴。
手厥阴伤暑脉,右尺与人迎皆沉弱而濡。沉,心胞络脉也;弱者伤于暑也;缓,病倦也。其症往来寒热,状如疟状,背寒面垢。
此以上分布六经外感六淫之脉也,余邪另叙,外此四气分列于左,以为宗兆,使学者易见了然。若其传变,自当依其六经别论详究,所伤随经说症,对症用药,施治以平为期。或燥热伤肺,心亦当依经推明理例调治。如四气兼并,六经交错,亦当随其脉证审处别白,或先或后,或合或并,在经在络入表入里,四时之动、脉与之应,气候以时、自与脉期,微妙在脉,不可不察,察之有法,从阴阳始,脉之有经,从阴阳生,此之谓也。
吾尝观洛书,火七在西方,金九在南位者,则西南二方为燥热之气明矣。离为兵戈,兑主杀伐,平治之世,生气流行,雨畅以时,兆民安乐,恶有是气?惟淆乱之世,生气消息,燥热逆行,五谷不登,山川焦旱,灾疫繁兴,予目壬辰首乱以来,民中燥热之气者,多发热,痰结咳嗽,医又不识时变,投半夏、南星等以益其燥热,遂至咳血、肾涎逆涌、咯吐不已、肌肉干枯而死者多矣!平人则两寸不见,两尺脉长至半臂,予于内外伤辨言之详矣,今略具数语以足成书,为六气全图。
手太阴伤燥者脉,右寸与人迎皆沉涩而数。沉者即上所谓两寸不见也,岁运使然。涩、燥气伤血脉也,数者热也,燥热兼甚而灼煎其肾水,故尺长大至半臂也。
手少阴伤热者脉,左寸与人迎皆沉数而短。沉者如庚子岁北政少阴司天阳明在泉两尺当沉细不见、两寸当浮大易见,反为两寸沉细不见、两尺至半臂浮大而易见也。数为热也;短,肺脉,燥金之象也,血气为燥热所伤,故短而不及本部也。其症前已详言之。
愚按:以上燥热二脉,乃丹溪指当时兵燹荒之年而言,若庚子岁北政少阴司天之年如此则为寸尺相反,经云尺寸反者死,其病必不可治,即未经治误,尺脉未长至半臂、但寸脉沉者,已寸反,亦必难治。若在卯酉之岁北政少阴在泉阳明司天之年,或南政子午岁少阴司天之年方为不反,果不反则病亦轻矣。前论丹溪指明壬辰岁乱之后,又以燥热并论,必在兵火炕旱之时,变乱之际。若平治之世,燥热分开。则热为火燥,为凉为清为次寒,为西北方之风气,此燥之本气也。未从热化者也。其受病之脉又当何如?惜丹溪止言其变,而未平列六淫外伤十二经之脉象、证病也,故另列心肺二经,并言燥热二气,而无小肠大肠之说矣。
人迎外感六淫,脉诀:浮盛伤风,紧盛伤寒,虚弱伤暑,沉细伤湿,虚数伤热,短涩燥,牢为寒燥。气口内伤七情,脉诀:喜则脉散,怒则脉激,忧则脉涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动。
足太阳伤寒脉,人迎与左尺皆浮紧而盛,浮者足太阳脉也,紧者伤寒脉也,盛者病进也。其症头项,腰脊痛强,无汗,恶寒。
足阳明伤湿脉,人迎与右关皆涩细而长(一作濡缓)。涩者足阳明胃脉也,细者伤湿脉也,湿伤气也,长者病实盛也。其症关节疼痛,重痹而弱,小便涩秘而黄,大便飧泄。
足少阳伤风脉,人迎与左关皆弦浮而散。弦者胆脉,浮者伤风脉也,散病至也,风气疏散腑气也。其症身热,恶风,自汗,项强,胁满。
足少阴伤寒脉,人迎与左尺皆沉紧而散。沉者肾脉,紧、伤寒脉也,数者病传也。其症口燥舌干而渴,不恶寒反发热,倦怠。
足太阴伤湿脉,人迎与右关皆濡细而沉。濡者脾脉,细者湿伤气化也,沉者病着也。其症身热足弱,关节酸痛,头痛身倦,四肢不举,冷痹胀满。
足厥阴伤风脉,人迎与左关皆弦弱而急。弦本肝脉,弱缓风脉也,急者病变也。其症自汗恶风而倦,少腹急痛。
手少阳伤暑脉,右尺与人迎皆洪虚而数。洪、三焦相火脉也,虚、暑热伤气也,数、病增也。其症身热恶寒,头痛状如伤寒,烦渴。
手厥阴伤暑脉,右尺与人迎皆沉弱而濡。沉,心胞络脉也;弱者伤于暑也;缓,病倦也。其症往来寒热,状如疟状,背寒面垢。
此以上分布六经外感六淫之脉也,余邪另叙,外此四气分列于左,以为宗兆,使学者易见了然。若其传变,自当依其六经别论详究,所伤随经说症,对症用药,施治以平为期。或燥热伤肺,心亦当依经推明理例调治。如四气兼并,六经交错,亦当随其脉证审处别白,或先或后,或合或并,在经在络入表入里,四时之动、脉与之应,气候以时、自与脉期,微妙在脉,不可不察,察之有法,从阴阳始,脉之有经,从阴阳生,此之谓也。
吾尝观洛书,火七在西方,金九在南位者,则西南二方为燥热之气明矣。离为兵戈,兑主杀伐,平治之世,生气流行,雨畅以时,兆民安乐,恶有是气?惟淆乱之世,生气消息,燥热逆行,五谷不登,山川焦旱,灾疫繁兴,予目壬辰首乱以来,民中燥热之气者,多发热,痰结咳嗽,医又不识时变,投半夏、南星等以益其燥热,遂至咳血、肾涎逆涌、咯吐不已、肌肉干枯而死者多矣!平人则两寸不见,两尺脉长至半臂,予于内外伤辨言之详矣,今略具数语以足成书,为六气全图。
手太阴伤燥者脉,右寸与人迎皆沉涩而数。沉者即上所谓两寸不见也,岁运使然。涩、燥气伤血脉也,数者热也,燥热兼甚而灼煎其肾水,故尺长大至半臂也。
手少阴伤热者脉,左寸与人迎皆沉数而短。沉者如庚子岁北政少阴司天阳明在泉两尺当沉细不见、两寸当浮大易见,反为两寸沉细不见、两尺至半臂浮大而易见也。数为热也;短,肺脉,燥金之象也,血气为燥热所伤,故短而不及本部也。其症前已详言之。
愚按:以上燥热二脉,乃丹溪指当时兵燹荒之年而言,若庚子岁北政少阴司天之年如此则为寸尺相反,经云尺寸反者死,其病必不可治,即未经治误,尺脉未长至半臂、但寸脉沉者,已寸反,亦必难治。若在卯酉之岁北政少阴在泉阳明司天之年,或南政子午岁少阴司天之年方为不反,果不反则病亦轻矣。前论丹溪指明壬辰岁乱之后,又以燥热并论,必在兵火炕旱之时,变乱之际。若平治之世,燥热分开。则热为火燥,为凉为清为次寒,为西北方之风气,此燥之本气也。未从热化者也。其受病之脉又当何如?惜丹溪止言其变,而未平列六淫外伤十二经之脉象、证病也,故另列心肺二经,并言燥热二气,而无小肠大肠之说矣。
人迎外感六淫,脉诀:浮盛伤风,紧盛伤寒,虚弱伤暑,沉细伤湿,虚数伤热,短涩燥,牢为寒燥。气口内伤七情,脉诀:喜则脉散,怒则脉激,忧则脉涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动。