《素问识》--卷三--脏气法时论篇第二十二

脏气法时论篇第二十二

法四时五行而治 志云：法于四时五行。而为救治之法。高云延医之。

五行者金木水火土也 白虎通云：五行。言行者。欲言天行气之义也。汉艺文志云：五行者。五常之形气也。释名云：五行者。五气也。于其方各施行也。尚书正义云：五行。即五材也。言五者。各有材干也。

谓之行者。若在天则五气流行。在地则世所行用也。

卒闻之 马云：卒。尽也。素问灵枢。言愿卒闻之者甚多。其义仿此。

肝苦急 吴云：肝为将军之官。志怒而急。急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之。则急者可平也。马云：凡饮食药物皆然。

心苦缓 吴云：心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以收之。

脾苦湿 吴云：脾以制水为事。喜燥恶湿。湿胜则伤脾土。宜食苦以燥之。

肺苦气上逆 吴云：肺为清虚之脏。行降下之令。若气上逆。则肺苦之。急宜食苦。以泄肺气。

肾苦燥急食辛以润之 张云：肾为水脏。藏精者也。阴病者苦燥。故宜食辛以润之。盖辛从金化。水之母也。其能开腠理。致津液者。以辛能通气也。水中有真气。惟辛能达之。气至水亦至。故可以润肾之燥。志云：以上论五脏所主之时日。及五苦五味。以下论五脏之病。有间甚之时日。及五欲五补五泻。简按王好古汤液本草。有五脏苦欲补泻药味之例。李中梓医宗必读。有苦欲补泻论。当稽考。

开腠理致津液通气也 滑云：此一句九字。疑元是注文。

持于冬 汪机云：愚谓执持坚定也。犹言无加无减。而平定也。

下晡 玉篇。晡。申时也。简按史记天官书。旦至食。食至日 。日 至 。 至下 。下 至日入。

知是下晡。在晡时之后。日入之前。吴以为申酉。是也。

急食辛以散之 吴云：肝木喜条达。而恶抑郁。散之则条达。故食辛以散之。

用辛补之酸泻之 吴云：顺其性为补。反其性为泻。肝木喜辛散。而恶酸收。故辛为补。而酸为泻也。

简按辛。金味也。金克木。乃辛在肝为泻。而云用辛补之何。盖此节。专就五脏之本性而言补泻。不拘五行相克之常理也。下文心之咸亦同。

心欲软 吴云：心为火脏。心病则刚燥矣。宜食咸以软之。盖咸从水化。故能济其刚燥使软也。

用咸补之甘泻之 吴云：心火喜软而恶缓。故咸为补。甘为泻也。马云：此乃因其性而治之耳。

温食饱食 吴。温。作湿。注云：湿食。水果之类。高同。云：湿食。水湿之食也。张云：温。言非热。防滞也。简按二说未详孰是。

日 书无逸疏。昃。亦名 。言日蹉跌而下。谓未时也。熊音。 。音迭。日昃也。简按吴云：日。戌也。张云：日 曰 。并误。盖 乃昃之讹。

下晡静 简按据前后文例。当是云日中静。王注一本或云之说。却似有理。然经文其例不一。往往有如此者。姑仍旧注。

夜半静 简按据前后文例。当是云日 静。

肺欲收 张云：肺应秋气。主收敛。故宜食酸以收之。

● 张云： 。音翠。●。音哀。 ●。烧爆之物也。韵会。 。烧也。荀子解蔽注。 。灼也。广韵。热甚也。

肾欲坚 张云：肾主闭藏。气贵周密。故肾欲坚。宜食苦以坚之也。高云：肾病则水 。故肾欲坚。苦为火味。故能坚也。

至于所生而持 于。甲乙作其。非。

熊音。 。乎光反。目不明也。

胁支满 周语注。支。拄也。吴云：支满者。两胁支离而满也。志云：支满者。少阴之支络。满痛于胁下也。并误。

胁下痛 甲乙。作两 痛。

肩扒襂 马云：甲。胛同。

舌下血者 张云：心主舌。故取舌下血。以泻其实。简按甲乙。无舌下二字。近是。

其变病 吴云：如笑不休之类。张云：谓病属少阴。而证有异于前说者。简按王为呕变。未允。

中 马云：手少阴之 。阴 穴也。（本于王注）张云： 。隙同。高云：其变病者。言始病心包之经脉。今变病太阳之孙络。当刺 中。而取其血者。 中。足太阳之委中。乃 中央之合穴也。简按据刺腰痛论。 中。即委中。刺疟论。太阳疟。刺 中。甲乙。作 中。王引黄帝中诰图经云：委中主之。古法以委中为 中也。似高注不可废。

肌肉痿 马吴据新校正。肌。作饥。是。

善 甲乙。作善 。张云： 。手足掉掣也。简按玉机真脏论云：筋脉相引而急。病名曰螈。螈。同。甲乙添 字。似非是。

少阴血者 张云：少阴肾脉也。脾主湿。肾主水。水能助湿伤脾。故当取少阴之血。以泄其寒实。如厥病篇。治脾心痛者。亦取肾经之然谷太溪。义犹此也。简按马吴并从王注。觉允当。

尻阴股膝髀 足皆痛 马本。阴股二字句。而注文则尻阴股各一字句。未知孰是。吴云：肺为清虚之脏。主呼出而升阳。肺病则清阳陷于下部。不能自升。邪气实而为痛耳。简按马张仍王义。今从之。

不能报息 张云：报。复也。不能报息。谓呼吸气短。难于接续也。

足太阳之外厥阴内血者 甲乙。内下。有少阴二字。张云：外。言前也。内。言后也。简按甲乙。

增少阴二字。义尤明白。

寝汗 张云：此肾经之实邪也。肾主五液。在心为汗。而肾邪侮之。心气内微。故为寝汗。如脉要精微论。曰阴气有余。为多汗身寒。即此之谓。志云：太阳之气司表。而下出于膀胱。经气逆则表气虚。故寝汗出而恶风。

憎风 说文。憎。恶也。王云：憎。谓深恶之。可疑。

粳米 灵五味篇。作 米饭。 。粳同。

葵 农书云：葵。阳草也。为百菜之主。备四时之馔。

小豆 五味篇。作麻。

藿 说文。藿。 之少也。仪礼公食大夫礼注。藿。豆叶也。

黄黍 张云：即糯小米。北方谓之黄米。简按本草。有丹黍无黄黍。齐民要术。引郭义恭广志云：有湿屯黄黍盖。此谓黍中之黄者。金匮真言论。以黍为心之谷者。乃丹黍耳。农政全书云：古所谓黍。今亦称黍。或称黄米。即与张所指同。

毒药攻邪 郑玄注周礼云：毒药。药之辛苦者。药之物恒多毒。书曰。药不瞑眩。厥疾不瘳。贾公彦云：药之无毒亦聚之。但药物多毒。故曰毒药。王应电云：毒药。得天地之偏气。寒热之性过甚者也。人身有不和之气。须以偏胜之物攻之。乃得其平。

五菜为充 吴云：充实于脏腑也。

或急 简按二字。王不释其义。诸家亦然。考前文无物性急者。疑是衍文。高特注云：或急者。肝苦急也。兼言或急。则心或苦缓。脾或苦湿。肾或苦燥。肺或苦气上逆。皆在其中。此说傅会不可从。