《鲁楼医案》--14、章士钊侄女蕴如血压高至二百七十四度一案

湖南长沙人，章士钊先生之侄女蕴如小姐，现年四十六岁，未婚。住上海市长宁区番禺路二二四号。在鼎鑫纱厂医务室工作。以下是她自述患病的经过：

一九五三年十月三日晚上，刚吃过夜饭，我的右手和右脚突然麻木。当时就由鼎鑫纱厂劳保科把我送入红十字会医院诊治。血压高度为二七四，低度为一六八，医院曾送病危通知单给我家属，但一星期后就病愈出院了。不料同月二十三日晚上，也是晚饭过后，旧疾复发。仍由劳保科送我住院。此次病况加重，右手和右脚麻木到知觉全无。医院又送了病危通知单。到隔天早上，右手脚的知觉总算恢复。但是不能行动，头脑也忽清忽昏，达五日之久才恢复正常。统计这一次住院，共三十五天。到十一月二十五日出院。回厂里疗养室疗养，经常打针吃药，未见功效。就于一九五四年五月廿七日起改服中药，请老闸区南京东路保安坊中医师刘民叔大夫诊治。到七月七日，我又去北京异地疗养。经亲戚介绍施今墨大夫替我医治，连服中药五十多帖，不见什么功效。因此我重回上海，寓法华路六九一号疗养所内，再请刘民叔大夫诊治。

【初诊】一九五四年五月二十七日

血厥暴死，两庆更生，若不根治，势必再发。今者半身不遂，头项强痛，臂脚痹疼，口僻嗌紧，牙车急，舌不易转，语音蹇吃，脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，制平厥活络汤与服。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，龙胆草一钱，礞石滚痰丸一两。

【二诊】二十九日

服前方，甚安适。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，生栀子一钱碎，礞石滚痰丸一两。

【三诊】三十一日

服前两方，共四剂，大便始行，睡眠渐安。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，木通一钱，礞石滚痰丸一两。

【四诊】六月二日

睡眠更安，大便渐润，溲溺渐长。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，白鲜三钱，礞石滚痰丸一两。

【五诊】五日

口僻嗌紧，牙车急，俱渐缓适，头项强痛，臂脚痹疼，亦渐减轻。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，老秋蝉二钱，礞石滚痰丸一两。

【六诊】九日

服前方四剂后，诸症更觉减轻，右身渐遂。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，当归三钱，川牛膝三钱，礞石滚痰丸一两。

【七诊】十八日

右身不遂，日渐减轻，但左臂又疼，两踝均酸。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，当归三钱，川牛膝三钱，木瓜三钱，礞石滚痰丸一两。

【八诊】二十九日

左臂痛止，踝酸亦除，头偏作微疼。血压降至一百七十八度。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，鼠妇二钱，桑叶三钱，菊花四钱，夜交藤四钱，当归三钱，礞石滚痰丸一两。

【九诊】十二月二十日

一别五月，右身仍然不遂，近且臂痛难举，脚挛难行，项强难以左右顾，口角流涎，舌机不转，语言蹇涩，难于辨识，病势日渐深重矣。制三才解语汤与服。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归三钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，老秋蝉二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，西瓜翠五钱，礞石滚痰丸一两。

茂烟问曰：夫子制三才解语汤，三才者天地人，今用党参不用人参何也？夫子曰：神农古本草经上品草部第三种人参条下注云“生上党山谷及辽东，二月八月上旬采根”，是产于辽东者名人参而产于上党者亦名人参也。但“辽东”二字上有一“及”字，知其晚出，是则古方以党参为人参也甚明矣。

【十诊】二十七日

连日便行臭粪甚多，诸症赖以减轻。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归四钱，淡全蝎二钱，老秋蝉二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，西瓜翠五钱，礞石滚痰丸一两。

【十一诊】一九五五年一月一日

据云：确实是好了一些。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归五钱，水蛭二钱，虻虫二钱，老秋蝉二钱，淡全蝎二钱，宝珠茶花二钱，西瓜翠五钱，礞石滚痰丸一两。

【十二诊】六日

自一九五二年停经，昨乃复行，色不艳，量不多。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归五钱，水蛭二钱，虻虫二钱，淡全蝎二钱，老秋蝉二钱，蚯蚓二钱，茶花二钱，西瓜翠五钱，礞石滚痰丸一两。

【十三诊】一十日

据云：一天比一天好。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归四钱，老秋蝉二钱，淡全蝎二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，宝珠茶花二钱，西瓜翠五钱，礞石滚痰丸一两。

【十四诊】十六日

自十四日起，腹微痛，大便溏薄，舌苔薄。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归三钱，露蜂房三钱，老秋蝉二钱，淡全蝎三钱，虻虫一钱，水蛭一钱，西瓜翠五钱。

【十五诊】二十一日

项柔渐能左右顾，口涎止，语言清晰。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归三钱，露蜂房二钱，老秋蝉二钱，淡全蝎二钱，鼠妇二钱，蚯蚓二钱，西瓜翠五钱。

【十六诊】二十六日

举臂尚微痛，举步尚微躄。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，生地黄五钱，潞党参五钱，当归三钱，阿胶三钱，露蜂房二钱，老秋蝉二钱，淡全蝎二钱，鼠妇二钱，西瓜翠五钱。

【十七诊】二月五日

眠食均安。语言更清，举动更便。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，生地黄五钱，潞党参五钱，阿胶二钱，露蜂房二钱，老秋蝉二钱，鼠妇二钱，陈铁落五钱，西瓜翠五钱。

【十八诊】十四日

语言行动几如常人。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，生地黄五钱，潞党参五钱，阿胶三钱，老秋蝉二钱，鼠妇二钱，磁石五钱，陈铁落五钱，西瓜翠五钱。

【十九诊】二十三日

方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归五钱，阿胶三钱，老秋蝉二钱，鼠妇二钱，磁石五钱，陈铁落五钱，西瓜翠五钱。

【二十诊】三月二日

方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，当归五钱，老秋蝉二钱，磁石五钱，陈铁落五钱，黄芪四钱，枸杞三钱，西瓜翠五钱。

【二十一诊】十一日

昨夜心烦失眠。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，老秋蝉二钱，云母石五钱，陈铁落五钱，茯神三钱，枣仁三钱，枸杞三钱，西瓜翠五钱。

【二十二诊】二十日

方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，云母石五钱，陈铁落五钱，老秋蝉二钱，茯神三钱，枣仁三钱，柏子仁三钱，西瓜翠五钱。

【二十三诊】二十九日

语言行动已如常人。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，云母石五钱，陈铁落五钱，枸杞五钱，桑叶二钱，菊花三钱，葡萄干三钱，西瓜翠五钱。

【二十四诊】四月十日

章女士要求停药。夫子曰：不可。方用：天门冬五钱，熟地黄五钱，潞党参五钱，云母石五钱，枸杞三钱，柏子仁三钱，阿胶三钱，桑叶二钱，菊花三钱，西瓜翠五钱。

夫子嘱将此方连服十五剂。章曰：服毕此方，无论如何不愿再服汤药也。