虛損啟微--捲上--論證--失血
陰平陽秘，五臟調和，何失血之有？惟真陰有傷，則或吐或衄，所不能免。但當察其有火無火，及火之微甚而治之，切勿概用寒涼之劑。
火盛載血上行，脈症俱熱，急則治標，不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎。上盛下虛，血隨氣上，氣降則血自歸經，宜一陰煎，加鬱金、香附之類。若無實火，而全屬陰虛，陰血失守，而為吐為衄者，是宜甘醇養陰，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經。宜一陰煎，或六味地黃湯，或小營煎之類。若陰虛連肺，而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減。若因勞役，別無火症，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之。若陰虛於下，格陽於上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守也。宜右歸飲加減，或八味地黃湯亦可。思慮勞倦過傷者，多有此症。若因勞倦而素易嘔瀉，致脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲，大加白朮。勿用涼藥。若大吐大衄，六脈細脫，手足厥，危在頃刻，而血猶不止者，速用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，至厥逆昏憒，速當益氣以固生機，宜獨參湯，或六味回陽飲、四味回陽飲。用寒涼即死。凡喘滿咳嗽，左右膈間，隱隱作痛，病在肺也。宜清降，不宜升浮。膻中牽痛如縷，懊 嘈雜，病在心包絡也。宜養營，不宜耗散。胸腹膨脹，不知飢飽，多涎沫無味，病在脾也。宜溫中，不宜酸寒。脅肋牽痛，躁擾喘急寒熱，病在肝也。宜疏利，或宜甘緩。不宜秘滯。氣短聲啞，蒸熱盜汗，咽乾喉痛動氣，病在腎也。宜壯水，不宜香燥。大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥，病在胃也。宜大瀉，或宜大補。若血色如朱，光亮如漆，吐出即幹，以指甲剔之，成片而起者，雖能食不倦，後必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜，為邪火所爍，凝結而成，方書鹹謂必死。然吐後凝結，既去而不發熱，能進飲食，調理得宜，多有得生者。出於肺，多帶痰沫，及粉紅色。出於心包，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不粘指者，為守髒之血，見之必死。出於脾者，亦必鮮紫濃濃，但不若心包血之光澤也。出於肝者，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇。出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地。失血後頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感。血若暴湧如潮，喉中 不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑，服藥後脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼熱，額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出，而無鮮血上行，方許可治。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關尺弦強者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三，一則陰火引血覆上而暴脫。一則虛陽發露而發熱。一則火上逼肺而喘咳。此終不救。血不止者，用童便最效，或搗側柏葉，以童便二分，酒一分，和飲之，大能止血。吐血新服五七日，永不復發。
火盛載血上行，脈症俱熱，急則治標，不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎。上盛下虛，血隨氣上，氣降則血自歸經，宜一陰煎，加鬱金、香附之類。若無實火，而全屬陰虛，陰血失守，而為吐為衄者，是宜甘醇養陰，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經。宜一陰煎，或六味地黃湯，或小營煎之類。若陰虛連肺，而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減。若因勞役，別無火症，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之。若陰虛於下，格陽於上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守也。宜右歸飲加減，或八味地黃湯亦可。思慮勞倦過傷者，多有此症。若因勞倦而素易嘔瀉，致脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲，大加白朮。勿用涼藥。若大吐大衄，六脈細脫，手足厥，危在頃刻，而血猶不止者，速用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，至厥逆昏憒，速當益氣以固生機，宜獨參湯，或六味回陽飲、四味回陽飲。用寒涼即死。凡喘滿咳嗽，左右膈間，隱隱作痛，病在肺也。宜清降，不宜升浮。膻中牽痛如縷，懊 嘈雜，病在心包絡也。宜養營，不宜耗散。胸腹膨脹，不知飢飽，多涎沫無味，病在脾也。宜溫中，不宜酸寒。脅肋牽痛，躁擾喘急寒熱，病在肝也。宜疏利，或宜甘緩。不宜秘滯。氣短聲啞，蒸熱盜汗，咽乾喉痛動氣，病在腎也。宜壯水，不宜香燥。大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥，病在胃也。宜大瀉，或宜大補。若血色如朱，光亮如漆，吐出即幹，以指甲剔之，成片而起者，雖能食不倦，後必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜，為邪火所爍，凝結而成，方書鹹謂必死。然吐後凝結，既去而不發熱，能進飲食，調理得宜，多有得生者。出於肺，多帶痰沫，及粉紅色。出於心包，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不粘指者，為守髒之血，見之必死。出於脾者，亦必鮮紫濃濃，但不若心包血之光澤也。出於肝者，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇。出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地。失血後頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感。血若暴湧如潮，喉中 不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑，服藥後脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼熱，額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出，而無鮮血上行，方許可治。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關尺弦強者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三，一則陰火引血覆上而暴脫。一則虛陽發露而發熱。一則火上逼肺而喘咳。此終不救。血不止者，用童便最效，或搗側柏葉，以童便二分，酒一分，和飲之，大能止血。吐血新服五七日，永不復發。
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