卷二十一消渴淋閉方（凡四類）第四--消渴淋閉-水腫

《備急千金要方》 · 唐·孫思邈

（論一首、方四十九首、證三首、灸法二首）論曰：大凡水病難治，瘥後特須慎於口味，病水人多嗜食，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命。病患欲食，勸令食羊頭蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脈之中，氣水俱實，治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補，哪得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶等諸藥。《本草》雲：葶藶久服令人大虛，故水病非久虛，不得絕其根本。又有蠱脹，但腹滿不腫，水脹四肢面目俱腫，醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但脹滿，皆以水藥。仲景所云：愚醫殺之。今錄忌如下：喪孝、產乳、音樂、房室、喧戲、一切魚，一切肉、一切生冷、醋滑、蒜、粘食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇，見第二十四卷蠱毒篇中。

上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，並具本方之下，其房室等禁，須三年慎之，永不復發。不爾者雖瘥，復發不可更治也。古方有十水丸歷驗，多利大便而不利小便，所以不錄。

黃帝問岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？
岐伯曰：水之始起也，目窠上微腫（《靈樞》、《太素》作微壅），如新臥起之狀。其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然而堅（《太素》、《外臺》作不堅），腹大身盡腫皮濃，按其腹陷（《太素作）而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹脹身腫大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃者，寒氣客於腸外與胃（《太素》作衛）氣相搏，正氣不得營，因有所繫瘕而內注，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成也。如懷子之狀。久者子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，、以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下之。曰：膚脹、鼓脹可刺乎？曰：先瀉其腹之血絡，後調其經，刺去其血脈。師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。

正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿（《脈經》作痛），不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。心水者，身重（一作腫）而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。腎水者，其人腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下溼如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？
師曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈（一作盈月當愈。）凡水病之初，先兩目上腫起如老蠶色，挾頸脈動，股裡冷，脛中滿，按之沒指，已成，猶可治也。此病皆從虛損所致。

大病或下利後，婦人產後，飲水不消，三焦決漏，小便不利，仍相結漸漸生聚，遂流諸經故也。

水有十種，不可治者有五。第一唇黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。

凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。

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