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西溪书屋夜话录 肝火证治

《西溪书屋夜话录》 · 清·王泰林


肝火燔灼,游行于三焦,一身上下内外皆能为病,难以枚举。如目红颧赤,痉厥狂躁,淋秘疮疡,善饥烦渴,呕吐不寐,上下血溢皆是。

肝病多火,肝火燔灼,攻冲激烈,而一身上下内外皆能发病。

肝为万病之贼:张山雷谓肝火“肆于上则为眩晕头痛,巅顶热痛;郁于中则为胸胁胀满,胃脘结痛;侮于下则为腹笥胀满,少腹疝痛。尤其甚者,则昏厥暴仆,瘛疭痉直,狂妄笑骂,上屋逾垣”。

一法曰:清肝。如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

一法曰:泻肝。如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。

龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂,其不同点在于:龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪不伤证,用治肝火上炎,湿热下注证;泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于治肝火内郁证;当归龙荟丸则备集大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。

一法曰:清金制木。肝火上炎,清之不已,当制肝,乃清金以制木火之亢逆也,如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

一法曰:泻子。如肝火实者,兼泻心,如甘草、黄连。乃“实则泻其子”也。

一法曰:补母。如水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水,乃“虚则补母”之法,如六味地黄丸、大补阴丸之类,亦乙癸同源之义也。

一法曰:化肝。景岳治郁怒伤肝,气逆动火,烦热胁痛,胀满动血等证,用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母,方名化肝煎,是清化肝经之郁火也。

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