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《难经经释》--卷下1

《难经经释》 · 清·徐灵胎


三十难曰∶营气之行,常与卫气相随不?(相随,言相合而并行也。)

然∶经言人受气于谷。谷入于胃,乃传于(一作与)五脏六腑,五脏六腑皆受于气。(言受谷气。)其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,(营主血,故在脉之中。卫主气,故在脉之外。《素问·痹论》云∶“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。……卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也。”)营周不息,五十而复大会。(五十,谓五十营也。详见第一难中。)

阴阳相贯,如环之无端,故知营卫相随也。)

三十一难曰∶三焦者,何禀何生?(禀,受也。)何始何终?(言其经之起止也。)其治常在何许?可晓以不?(治,犹县治之治,其所居之地也。)

然∶三焦者,水谷之道路,气之所终始也。(此总释三焦之义,言其所禀所生在水谷,而其所始所终在气也。)上焦者,在心下,下膈,(膈,隔也。心下有膜,遮隔浊气,谓之膈。)在胃上口,主内而不出。(内,谓纳水谷也。)其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。(膻中穴,属任脉。下句是指膻中之所在,言在玉堂穴下一寸六分。直,当也。)中焦者,在胃中脘,(中院穴,亦属任脉。)不上不下,主腐熟水谷。其治在脐旁。(脐旁,天枢穴也,属胃脉。)下焦者,(一本有“在脐下”三字)当膀胱上口,(膀胱上口,阑门也。)主分别清浊,(清者入于膀胱而为溺,浊者入于大肠而为滓秽。)主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸。(脐下一寸,名阴交穴,属任脉。)故名曰三焦,其府在气街。(府犹舍也,藏聚之义,言其气藏聚于此也。滑氏《本义》以此句为错简,非。)

三十二难曰∶五脏俱等,而心肺独在鬲(一作膈,下同。)上者,何也?(在膈上,言其位独高处于胸膈之上也。)

然∶心者血,肺者气。血为营,气为卫,(《素·五脏生成论》云∶“诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺”。盖营行脉中,故血为营;卫行脉外,故气为卫。)相随上下,谓之营卫。(上下,谓五十度周于身也。说见第一难中。)通行经络,营周于外,(通行经络,言十二经无所不通,而周行于脏腑之外也。)故令心肺独在膈上也。(营卫为一身之统摄,而心肺主之,故独居膈上以宰之也。)

三十三难曰∶肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?(肝居肺下。

故曰得水而沉;肺居肝上,故曰得水而浮。言肝既属木,则当浮而反沉;肺既属金,则当沉而反浮,与金木之本体不类,故设问也。)

然∶肝者,非为纯木也,乙角也,(木属阳,乙为阴木,志在从金,故曰非纯。角于五音亦属木。)庚之柔。

(庚为阳金,乙与庚合,刚柔相配,则乙之刚为庚,庚之柔为乙也。)大言阴与阳,小言夫与妇。(大而言之,即天地之阴阳,小而言之,,即人伦之夫妇,其理一也。)释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,(妇有从夫之义,乙为阴木,故曰微阳,乐金,谓乐从乎金也。)又行阴道多,(肝属足厥阴经,位乎膈下,故曰行阴道多。)故令肝得水而沉也。(得水而沉,言得其滋养,与下文得热正相反。又,金性本沉,亦有从夫之义。)肺者,非为纯金也,辛商也,(金属阴,辛为阴金,志在从火,故曰非纯。商于五音亦属金。)丙之柔。(丙与辛合。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,(辛为阴金,故曰微阴。婚而就火,(婚,犹婚嫁之婚,言嫁于火也。)其意乐火,又行阳道多,(肺属手太阴经,位乎膈上,故曰行阳道多。)故令(一本无令字)肺得水而浮也。(火性本浮,亦从乎夫也。)肺热而复沉。肝热而复浮者,何也?(肺气热,则清气下坠。肝气热,则相火上升。)故知辛当归庚,乙当归甲也。(肝得热,则微阴不足以相吸,肺得热,则亢阳适见其可畏,则阴木与阳木,阴金与阳金,自为配偶,而复其本体浮沉之性也。)

三十四难曰∶五脏各有声、色、臭,味,皆可晓知以不?然∶《十变》言∶肝色青,(此亦本五行而言也。青者,木之色也。《十变》未详。)其臭臊,(木之气也。)其味酸(木之味也。)其声呼,(呼,引而长,亦木之象也。)其液泣;(肝窍于目,故为泣。)心色赤,(火之色也。)其臭焦,(火之气也。)其味苦,(火之味也。)其声言,(言,散而扬,为火之象。)

五脏有七神,各何所藏耶?然∶(五脏藏七神者,脾与肾兼两神也。见下文。)脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,(肝属阳,魂亦属阳。《灵·本神篇》云∶“随神往来者谓之魂”,谓知觉之灵处也。)肺藏魄,(肺属阴,魄亦属阴。《本神篇》云∶并精而出入者谓之魄”,谓运动之能处也。)心藏神,(《本神篇》云∶“两精相搏谓之神”,谓阴阳合体之妙机也。《素·灵兰秘典论》云∶心者,君主之官,神明出焉。”)脾藏意与智,(《本神篇》云∶“心有所忆谓之意,……因虑而处物谓之智”,盖脾主思故也。《素·刺法篇》云∶“脾为谏议之官,智周出焉。”)肾藏精与志也。(《本神篇》云∶“初生之来谓之精,……意之所存谓之志”。《素·灵兰秘典论》云∶“肾者,作强之官,伎巧出焉。”)

三十五难曰∶五脏各有所,腑皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?(肝之腑胆,脾之腑胃,肾之腑膀胱,其位皆相近,心之腑小肠,肺之腑大肠,皆相远也。)

然∶经言心营,肺卫,(血为营,心主血,故营属心。气为卫,肺主气,故卫属肺。)通行阳气,(阳气,即营卫之气。《灵·营卫生会篇》云∶“行阴二十五度,行阳二十五度”是也。)

故居在上;(谓其位最高。)大肠、小肠,传阴气而下,(阴气,浊气也,谓秽滓所归也。)故居在下。(谓其位至下。)所以相去而远也。(所司不同,所以经虽相合,而位则相远也。)又诸腑皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?(谓阳宜清净,而反受秽浊,独不及胆者,胆无施受故也。)

然∶诸腑者,谓是非也。(言诸腑虽属阳,而非皆清净之处也。)经言小肠者,受盛之腑也;(《素·灵兰秘典》∶“小肠者,受盛之官,化物出焉。”言受胃之物,化其渣滓也。)大肠者,传泻行道之腑也;(《素》∶“大肠者,传道之官,变化出焉。”)胆者,清净之腑也;(《素》∶“胆者,中正之官,决断出焉。”盖胆无受无泻,助肝以决谋虑而已,所以谓之清净之腑也。)胃者,水谷之腑也;(《素》∶“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”)膀胱者,津液之腑也。(《素》∶“膀胱者,州都之官,津液藏焉。”此五脏之腑也。)一腑犹无两名,故知非也。(言诸腑各有名,如上文所云,皆实指其受秽浊者也。惟胆名为清净,故不受秽浊,若余腑亦名清净,则有两名矣。)

小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑,胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。(《灵·本输篇》云∶“肺合大肠,……心合小肠,……肝合胆,……脾合胃,……肾合膀胱”,此之谓也。)小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。(此以五行之色名其肠,以为配五脏之征也。盖皆名为肠,则俱受秽浊,所以明不净之故也。)

下焦之(一本无之字)所治也。(《灵·营卫生会篇》云∶“水谷者,尝并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”故五腑皆下焦之气所治也。)

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