本草正-毒草部-附子

《本草正》 · 明·张介宾

气味辛、甘，醃者大咸，性大热。阳中之阳也。有毒。畏人参、黄耆、甘草、黑豆、绿豆、犀角、童便、乌韭、防风。其性浮中有沉，走而不守，因其善走诸经，故曰与酒同功。能除表里沉寒、厥逆寒噤，温中强阴，暖五藏，回阳气，除呕哕、霍乱、反胃、噎膈、心腹疼痛胀满、泻痢、肢体拘挛、寒邪湿气、胃寒蛔虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疽痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等证。大能引火归源，制伏虚热。善助参耆成功，尤赞术地建效。无论表证、里证，但脉细无神、气虚无热者所当急用，故虞抟曰：「附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经以追复散失之元阳；引补血药入血分以滋养不足之真阴；引发散药开腠理以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。」吴绶曰：「附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷脉沉细者尤急须用之。有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴证伤寒往往疑似而不敢用，直待阴极阳竭而用已迟矣！且夹阴伤寒内外皆阴，舍此不用将何以救之。」此二公之言皆至言也，不可不察。惟孕妇忌服，下胎甚速。合葱涎塞耳，亦可治聋。

辨制法：附子制法，稽之古者，则有单用童便煮者，有用姜汁、盐水者，有用甘草、黄连者，有数味皆兼而用者，其中宜否最当详辨。夫附子之性热而刚急，走而不守，土人醃以重盐，故其味咸而性则降。今之所以用之者，正欲用其热性以回元阳，以补脾肾，以行参、耆、熟地等功。若制以黄连则何以藉其回阳，若制以盐水则反以助其降性，若制以童便则必不免于尿气，非惟更助其降，而凡脾气大虚者极易呕哕，一闻其臭便动恶心，是药未入口而先受其害，且其沉降尤速，何以达脾？惟是姜汁一制颇通，第其以辛助辛似欠和平，若果直中阴寒等证，欲用其热，此法为良；至若常用而欲得其补性者，不必用此。又若煮法，若不浸胀而煮，则其心不能熟，即浸胀而煮及其心熟，则边皮已太熟而失其性矣，虽破而为四煮亦不匀，且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣，皆非制之得法者。

制法：用甘草不拘，大约酌附子之多寡而用。甘草煎极浓甜汤，先浸数日，剥去皮脐，切为四块，又添浓甘草汤再浸二、三日，捻之软透，乃咀为片入锅，文火炒至将干，庶得生熟匀等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太乾则太熟而全无辣味，并其热性全失矣，故制之太过，则但用附子之名耳，效与不效无从验也。其所以必用甘草者，盖以附子之性急，得甘草而后缓附子之性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫。此无他，亦不过济之以仁而后成其勇耳。若欲急用，以厚纸包裹，沃甘草汤，或煨、或炙，待其柔软，切开，再用纸包，频沃，又炙以熟为度；亦有用面裹而煨者亦通。若果真中阴寒、厥逆将危者，缓不及制，则单用炮附，不必更用他制也。

辨毒：附子之性，刚急而热，制用失宜，难云无毒，故欲制之得法。夫天下之制毒者，无妙于火。火之所以能制毒者，以能革物之性，故以气而遇火则失其气，味而遇火则失其味，刚者革其刚，柔者失其柔，故制附之法，但用白水煮之极熟，则亦全失辣味，并其热性俱失，形如萝卜可食矣，尚何毒之足虑哉！今制之必用甘草者，盖欲存留其性而柔和其刚耳。今人但知附子之可畏，而不知太熟之无用也，故凡食物之有毒者，但制造极熟便当无害，即河豚、生蟹之属，诸有病于人者，皆其欠熟而生性之未尽也，故凡食物之有毒者，皆可因此以类推矣。至若药剂之中有当煅炼而用者又何以然？大凡（注：凡，原漏，补）物之经火煅者，其味皆咸涩，而所以用煅者，非欲去其生刚之性，则欲用其咸涩之味；而留性与不留性则其中各有宜否，故凡当煅炼而用者，皆可因此以类推矣。又如药之性毒者，何可不避？即如本草所云某有毒、某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也，故热者有热毒、寒者有寒毒，若用之不当，凡能病人者无非毒也，即如家常茶饭本皆养人之正味，其或过用、误用亦能毒人，而况以偏味、偏性之药乎？但毒有大小，用有权宜，此不可不察耳。矧附子之性虽云有毒，而实无大毒，但制得其法、用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且并人参、熟地而俱畏之。夫人参、熟地、附子、大黄实乃药中之四维，病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可。设若逡巡，必误乃事，今人直至必不得已而后用附子，事已无济矣！事无济则反罪之，将附子诚废物乎？嗟！夫人之所以生者，阳气耳，正气耳；人之所以死者，阴气耳，邪气耳。人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。兵不可久用，故良将用于暂；乱不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子虽烈，而其性扶阳，有非硝黄之比；硝黄似缓，而其性阴泄，又非桂附可例。华元化曰：「得其阳者生，得其阴者死。」《内经》曰：「门户不要，是仓廪不藏也；得守者生，失守者死。」今之人履芒硝、大黄若坦途，视参、附、熟地为蛇蝎，愚耶？知耶？

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