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卷十三-专方--虚损门

《张氏医通》 · 清.张温


薯蓣丸(金匮)、治虚劳诸不足。风气百疾。

薯蓣(即山药。二两。)、当归、桂枝、曲、干地黄、大豆黄卷(各七钱半)、甘草(炙。一两二钱)、人参、阿胶(各五钱)、芎、芍药、麦门冬、白术、杏仁防风、柴胡、桔梗、茯苓(各四钱)、干姜(二钱)、白蔹(钱半)、大枣(五十枚。为膏。)

上二十一味。末之。炼白蜜和丸。如弹子大。空心服一丸。一百丸为剂。

酸枣汤(金匮)、治虚劳虚烦不得眠。盗汗。

酸枣仁(炒。半两)、甘草(炙。一钱)、茯苓、知母(炒)、芎、(各二钱)

上五味。水煎。温分二服。、深师。加生姜。便溏。去知母加人参。服此盗汗不止。去芎、加芍药。怔忡。去知母、芎、。加人参、黄、当归、陈皮、莲肉。

大黄、虫丸(金匮)、治五劳虚极。羸瘦腹满。不能饮食。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。

宜用此方。攻其恶血。然后补之。

大黄(二钱半。)、黄芩(二钱。)、甘草(三钱)、桃仁(一合)、杏仁(一合)、干地黄(一两)、芍药(四钱)干漆(、令烟尽。一钱)、虻虫(一合)、水蛭(十枚。猪脂熬。)、蛴螬(一合)、虫(半合)

上十二味。为末。蜜丸如小豆大。温酒服五十丸。日三服。

百劳丸、治一切劳瘵积滞疾。不经药坏者宜服。

当归(炒)、乳香、没药(各一钱)、人参(二钱)、大黄(四钱)、栀子(十四枚。

去皮熬。)、虻虫(十四枚)、水蛭(十四枚。熬黑)

为末。炼白蜜丸。梧子大。每服百丸。百劳水下。取下恶物为度。服白粥十日。百劳水。以杓扬之百遍。然后煮沸。即甘澜水法也。

琼玉膏、治虚劳干咳。喉中血腥。肠中隐痛。

鲜地黄(四十两)、人参(另为末)、白茯苓(另为末。各十两)、沉香(另研)、琥珀(另研。各半两)

先以地黄熬膏。点纸上不渗。入人参、茯苓末。并入糖晶二十两。搅匀熔化。离火。再入琥珀、沉香和匀。瓷罐收藏。清晨午前。温酒服数匙。沸汤亦可。

四味鹿茸丸、治肝肾督脉皆虚。咳嗽吐血。脉虚无力。上热下寒。

鹿茸(酥炙。另捣成泥)、五味子、当归身(各一两)、熟地黄(二两)

为细末。酒和丸梧子大。每服四五十丸。空腹温酒送下。

济生鹿茸丸(作汤。名生料鹿茸丸)、治肾脏真肠久虚。下体痿弱。疼痛喘嗽。水泛为痰。

鹿茸(酒炙)、牛膝(盐酒炒。)、五味子(各二两)、石斛、巴戟肉、附子(炮。)、川楝肉(酒蒸)、山药、肉桂、杜仲(盐酒炒。)、泽泻(盐水炒。各一两)、沉香(另研。五钱)

为末。酒糊丸梧子大。每服七十丸。侵晨温酒下。俗本尚多白棘、菟丝、磁石、阳起石四味。

安肾丸、治肾虚风袭。下体痿弱疼痛。不能起立。

肉桂、川乌头(炮。各一两五钱)、白蒺藜(炒。去刺。)、巴戟天(去骨。)、薯蓣(姜汁炒。)、茯苓、石斛(酒炒)川萆、(炒)、白术、肉苁蓉(酒浸去腐)、补骨脂(炒。各四两八钱)

为末。炼蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹盐汤。临卧温酒下。肾脏为风寒所袭。所以不安。故用乌头、蒺藜祛风散寒之剂。风去则肾自安。原无事于温补也。其他桂、苓、术、、脂、戟、苁、斛。虽曰兼理脾肾。而实从事乎祛湿利水。只缘醉饱入房。汗随风蔽。所以肢体沉重。非藉疏通沟洫。病必不除。因仿佛地黄饮子而为制剂。彼用地黄、菖、志、冬、味、萸、附以交心肾之气。此用蒺、、术、蓣、骨、脂、乌头以祛坎陷之风。与崔氏八味丸。迥乎不同也。

四乌、骨一芦茹丸。(素问)、治气竭肝伤。脱血血枯。妇人血枯经闭。丈夫阴痿精伤。

乌、骨(四两。即乌贼骨)、芦菇(一两。本草作茹芦。即茜根。)

丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。、内经之方不多见。仅仅数方。世都弃置不讲。况甲乙太素误作、茹。致王太仆亦作、菇性味训解。所以目睹其方。究竟不识为何物尔。尝考本草二味。并皆走血。故内经以之治气竭伤肝。血枯经闭等证。丸以雀卵。饮以鲍鱼汁者。取异类有情。以暖肾调肝。则虚中留结之干血。渐化黄水而下矣。后饭者。先药后饭。使药力下行也。惟金水二脏。阴虚阳扰。喘嗽失血。强中滑精者禁用。以其专主温散。而无涵养真阴之泽也。、或问乌茹芦。俱搜血之品。如何可治血枯经闭之疾。答曰。夫血枯经闭。非纯虚而经绝不行也。良由气竭肝伤。干血内结。以故营血不能内藏。如胸胁支满目眩。血结肝部也。闻腥臊妨于食。血结胃脘也。出清涕。胃气衰而浊逆清道也。凡崩淋胞痹诸证。若沃以汤。上为清涕。皆阳衰不能灌注精微。败残之液。悉化为涕。得汤气蒸而上走空窍也。是知血枯经闭。心以清理干血为首务。故金匮治五劳虚极羸瘦。内有干血。用大黄、虫丸。由此而推。胞痹精伤。亦必清理败浊为首务。盖大黄虫丸。一派破瘀之味。较乌、芦茹丸之搜血。猛竣白倍耳。、又问雀卵以时而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎绳墨。不拘物料。皆可成器。雀卵功专暖肾。如无。雀肉煮捣可代。鸡卵及肝亦可代。鸡属巽而肝主血也。活法在人。可执一哉。

花蕊石散(局方)、治气虚血凝。瘀积壅聚。胸膈作痛。宜用重剂竭之。

花蕊石(五两。碎。产硫黄山中。状如黄石。中有黄点如花之心。故名花蕊。近世皆以玲珑如花蕊者伪充。欲试真伪。、过置血上血即化水者真。)、硫黄(二两。)

上二味。同入炀成罐内。盐泥封固。、一伏时。研如面。每用二钱。食远童便调服。妇人产后血逆血晕。胞衣不下。或子死腹中。俱宜服之。瘀血化为黄水。然后以独参汤调之。

十灰散、治虚劳吐血咯血。先用此遏之。

大蓟、小蓟、柏叶、薄荷、茜根、茅根、山栀大黄、牡丹皮、棕榈皮(等分。)

各烧灰存性。纸裹盖地上一夕。食远服二三钱。童便调下。、花蕊石散为破血之峻剂。功专化血为水。而世畏其峻。罕能用之。葛可久言。暴血成升斗者。宜花蕊石散。若病久涉虚。及肝肾二家之血。非其所宜。且与十灰散。并举而言。不分寒热主治。所以后世不能无误用之失。当知十灰散。专主火炎上涌之血。倘误用以治阴邪固结之证。为害犹轻。若误用花蕊石散治血热妄行之病。为患莫测。况血热妄行。十常八九。阴邪固结。十无一二。所以举世医者病者。俱畏之如蝎。遂致置而不讲。乃致一切阴邪暴涌之血。悉皆委之莫救。岂其命耶。

瑞金丹、治虚劳吐红瘀结者。川大黄(酒拌。炒黑至黄烟起为度)、真秋石(各一两)

上杵为细末。煮红枣肉为丸。小豆大。空腹簿荷汤下二钱。瘀在心包。不时惊悸。面赤神昏者。加真郁金三钱。(皮色如梧桐子纹皱者真)、瘀在胃。吐血成盆者。犀角地黄汤送下。

童真丸、治虚劳吐血。气虚喘嗽。

真秋石、川贝母(去心。等分)

上二味。煮红枣肉为丸。空腹薄荷汤下二钱。、如脉虚气耗。加人参。若脉细数为阴虚。禁用人参。加牡丹皮。脾虚溏泄。加山药、茯苓、炙甘草。

龟鹿二仙膏、治督任俱虚。精血不足。鹿角胶(一斤)、龟版胶(半斤)、枸杞(六两)、人参(四两。另为细末)、桂圆肉(六两)

上五味。以杞、圆煎膏。炼白蜜收。先将二胶酒浸。烊杞圆膏中。候化尽。入人参末。瓷罐收贮。清晨醇酒调服五六钱。

聚精丸、治肾虚封藏不固。

鳔胶(白净者。一斤。碎切。蛤粉或牡蛎粉炒成珠。再用乳酥拌炒则不粘韧)、沙苑蒺藜(五两。乳浸一宿。隔汤蒸一炷香。晒干勿炒。)

为细末。炼白蜜中加入陈酒再沸。候蜜将冷为丸。不可热捣。热捣则胶粘难丸。丸如绿豆大。空心温酒或白汤下八九十丸。忌诸鱼牛肉。、张景岳加五味二两。

大补黄庭丸、治虚劳食少便溏。不宜阴药者。

人参(一两)、茯苓(一两)、山药(二两)

上为末。用鲜紫河车一具。用河水二升。稍入白蜜。隔水熬膏。代蜜为丸。空心淡盐汤下三钱。

巽顺丸、治妇人倒经。血溢于上。男子咳嗽吐血。左手关尺脉弦。背上畏寒。有瘀血者。乌骨白丝毛鸡(一只。男雌女雄。取嫩长者。溺倒。泡去毛。竹刀剖胁出肫肝。去秽。留内金。并去肠垢。仍入腹内。)、乌、骨(童便浸。晒干为末。微炒黄。取净四两)

茹芦(去梢。酒洗。切片。净一两。即茜根)、鲍鱼(切薄片。四两。)

上三味。入鸡腹内。用陈酒、童便各二碗。水数碗。砂锅中旋煮旋添。糜烂汁尽。捣烂焙干。骨用稣炙。共为细末。干山药末调糊为丸。梧子大。每服五七十丸。空心百劳水下。(百劳水见。百劳丸下。)

乌骨鸡丸(秘旨)、治妇人郁结不舒。蒸热咳嗽。月事不调。或久闭不行。或倒经血溢于上。

或产后褥劳。或崩淋不止。及带下赤白白淫诸证。兼疗男子斫丧太早。劳嗽吐红。成虚损者。

乌骨白丝毛鸡(一只。男雌女雄。制法同巽顺丸)、北五味(一两。碎)、熟地黄(四两。如血热。加生地黄二两)

上二味。入鸡腹内。用陈酒、酒酿、童便于砂锅中煮。如巽顺丸。

绵黄、(去皮。蜜酒拌炙。)、于术(饭上蒸九次。各三两)、白茯苓(去皮。)、当归身(酒洗。)、白芍药(酒炒。各二两)

上五味。预为粗末。同鸡肉捣烂焙干。骨用酥炙。共为细末。入下项药。

人参(三两。虚甚加至六两)、牡丹皮(二两。酒净。勿炒)、川芎(一两。童便浸。切晒)

上三味。各为细末。和前药中。另用干山药末六两打糊。众手丸成。晒干勿令馊。瓷罐收贮。

侵晨人参汤或沸汤送下三钱。卧时醇酒再服二钱。大便实者。炼白蜜为丸亦可。、骨蒸寒热。加九肋鳖甲三两。银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭。加肉桂一两。崩漏下血。倍熟地。加真阿胶二两。倒经血溢。加麦门冬二两。郁结痞闷。加童便制香附二两。沉香半两。赤白带下。加真川萆、二两。四制香附二两。蕲艾一两。白淫。倍用参、、苓、术。按乌骨鸡丸。诸药皆平常无奇。而调经最验。盖鸡属巽补肝。尤妙在乌骨益肾。变巽归坎。甲癸同源。兼滋冲任也。孙真人云。自古名贤治病。多用生命以济危急。虽曰贵人贱畜。至于爱命。人畜一也。如白凤膏、乌骨鸡丸等方。为虚损门中调经要药。在证治之所必需者。不得已而用之。以人命至重。非、飞蠕动之比。苟有他方可以代充取效。尤为曲体天地好生之心。倘用之无济。徒伤生命。以为财利之谋。仁人君子。谅不为之也。

逍遥散(局方)、治肝气抑郁。寒热咳嗽。月事不调。

柴胡(七分炒。)、白术(蜜水拌蒸。一钱)、茯苓(一钱)、甘草(炙。八分)、当归(一钱)、白芍(酒炒。一钱五分)陈皮(略去白。八分。干咳用蜜制)、薄荷叶(五分)、煨姜(三片)

上九味。水煎。半饥时服。

加味逍遥散。

逍遥散加牡丹皮一钱五分。炒黑山栀一钱。、脾虚食少便溏。去山栀易香附。、此本八珍汤。

去参之益气。芎之上窜。地之腻膈。而加入柴胡、陈皮、薄荷以疏肝气。姜用煨者。取其守中而不致于辛散僭上也。加丹皮、山栀者。以清上下之火也。

芎归血余散、治传尸劳瘵面赤。五心烦热。

室女顶门生发(一团。洗净。、存性。)、芎、(童便浸。切五钱)、当归(三钱)、木香桃仁(去皮。各二钱)真安息香(如无。苏合香油代之)、雄黄(各一钱)、全蝎(三枚。不去毒。炒香)、降真香(五分)獭肝(一具。如无。以江上大鲤鱼头活截一枚代之。酥炙。)

为散。新汲水煎。月初五更。空腹服头导。日午服二导。

鳖甲生犀散、治传尸劳瘵。脾虚唇面手足清。

天灵盖(一具。酥炙。男者色不赤黑。可用。女者有赤黑色勿用。)、鳖甲(九肋者。一枚。酥炙)、虎长牙(一枚。酥炙)、安息香、桃仁(去皮)尖槟榔(各半两)、生犀角(镑。)、木香、甘遂、降真香、干漆(炒令烟尽)、真阿魏(酒研。各三钱)雷丸(二钱)、穿山甲(取四趾尾尖上者。土炒。三钱)、全蝎(三枚。醋泡。炒香)、地龙(七枚。生研和药)

上为细末。每服半两。先用香豉四十九粒。连须葱白七茎。石臼杵烂。新汲水碗半。童便半碗。纳药末。煎取七分。入麝香一字。月初五更空腹温服。少时必泻出虫。以净桶盛之。钳取付烈火焚之。如泻不止。、龙骨、炒黄连等分为末。沸汤下五钱。次日用白梅粥补之。

传尸丸、治传尸劳瘵。初起元气未败者。

鳗鲡鱼(半斤外者。七条)

甑中先铺薄荷叶四两。入鳗在内。掺干山药粗末斤余。锅内入去心百部一斤。煮三炷香。候鳗烂极去薄荷。取鳗与山药连骨捣烂。焙为末。炼白蜜丸。侵晨临卧沸汤各服五钱。

桂枝龙骨牡蛎汤(桂枝汤下)、小建中汤(桂枝汤下)、黄、建中汤(桂枝汤下)、肾气丸(崔氏八味丸下)、理中丸(方祖)固本丸(二冬膏下)、集灵膏(二冬膏下)、四物汤(方祖)、犀角地黄汤(伤寒门)、独参汤(保元汤下)保元汤(方祖)、圣愈汤(保元汤下)、异功散(四君子汤下)、钱氏六味丸(崔氏八味丸下)纳气丸(崔氏八味丸下)十补丸(崔氏八味丸下)、香茸八味丸(崔氏八味丸下)、枳实理中汤(理中汤下)、甘草干姜汤(理中汤下)、炙甘草汤(桂枝汤下)白凤丸(平胃散下)、生脉散(方祖)、补中益气汤(保元汤下)、归脾汤(保元汤下)、增损柴胡汤(小柴胡汤下)滋肾丸(大补丸下)、玉烛散(四物汤下)、苏合香丸(中风门)、四君子汤(方祖)、六君子汤(四君子汤下)桂枝人参汤(理中汤下)、当归补血汤(保元汤下)、泽术麋衔汤(汗门)
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