卷十二-婴儿门【下】--见点

《张氏医通》 · 清．张温

痘家以看法为要。初见点时。用纸捻蘸清油点照。遍观其色。熟视其形。须以火在内。向外平照。则隐于肌肉间者。悉皆显现。以手揩摩面颊。如红色随手转白。白随转红。谓之血活。生意在矣。如揩之不白。举之不红。是为血枯。纵疏难治。又看目睛光彩了然。口唇尖上红活如常。无燥白紫滞之色。乃为吉兆。又须知灯火之下红。纸窗之下白。不可不审。先哲看痘有四。曰根。曰窠。曰脚。曰地。根欲其活。窠欲其起。脚欲其固。地欲其宽。四者俱顺。虽密无虑。近世看法。

但言盘顶。盖盘即根也。顶即窠也。所谓脚地。则本乎根窠之圆混。痘点之稀密也。凡见顶起盘深。红晕透在肉里。方是正痘。若无盘顶。红色浮在皮肤。即是水痘。非正痘也。否则必是气虚毒盛之故。始虽长发。后必浆清脚阔。十朝十一朝。必变痒塌而死。若根脚阔散。不成红晕。

后必难于收敛。十二三朝必有变也。盖痘疹须辨血气之盛衰。形色之轻重。大抵形属气。色属血。故形色为气血之根本。最为切要。其起先专看根脚紧束。紧束则热聚。易长易灌。若灌浆后。专要根脚溶化。溶化则毒解。易收易脱。若发热三四日。身凉而出。初见淡红。

三四日方齐。微觉明亮。磊落如珠。大小不等。颗颗如黍米。摸之碍手。四五日间。明亮光泽。根窠红活。二三次出。头面胸腹腰背项下稀少。大小便如常者为吉。若一热便出。疮多稠密者。当详视其根窠分与不分。颜色红润不红润。若其中有先起虚大色黄如金者。名贼痘。大而黑者为痘疔。若报点青色。箸头大一块不起凸者。此冷疔也。若根窠分。色红润。或一盘三四顶中有黑疔者。当以银针挑破。口含清水。吸去秽血。用紫草膏、油胭脂。加血余灰。真珠末填入疮内。或珍珠散并与三仙散。或犀角消毒饮加紫花地丁。以解其毒。挑后痛不止者。隔蒜灸之。若无根窠。色紫黑疔多。小弱者不治。若头面一片光润。如胭脂涂抹。隐隐于皮肤中者。是血涩不流。气凝不运。为痰阻滞。不得通贯也。先以升均汤大吐其痰。次以犀角地黄汤去丹皮加木通、紫草、蝉蜕、连翘。但两颧琐碎成攒。红晕不分颗粒者。急投羚羊解毒汤以分之。若虽分根窠。身热枯紫者。后必发躁。导赤散以利小便。更用凉血解毒药。入烧人矢一钱。迟则变黑而危矣。若身不热。只干焦者热也。导赤散。若虽红活。太觉娇嫩。此元气不实。毒入气分。保元汤加连翘、忍冬。若色淡皮宽者。此元气至虚。参、内托散。若虽高起色红。但干燥口渴。此火盛血少。四物汤换生地加荆芥、紫草、连翘、木通。最忌参、术。若带淫淫湿气者。此脾胃气弱。四君子加苍术、荆、防、川芎。切戒黄、。若色虽光润。捺之即破。此气不足。大剂参内托散。或保元汤。若色如麸壳无水气者。此气血俱虚。急用十全大补加烧人矢治之。能变红润含水者可治。否则危矣。以上俱有痒塌之变。均险证也。若遍身有细如芥子者。夹疹也。有皮肉鲜红成片者。夹斑也。皆毒火太盛。故一齐涌出。并宜化斑汤发之。热剧势甚。加石膏。若初见点。簇簇于皮中。不现不起者。非风寒壅遏。必气虚不振。风寒壅遏。必烦扰色晦。羌活汤加升、葛。气虚不振。必气微色淡。保元汤加芎、桂。有痘出身凉而口燥渴者。此热毒内盛。其痘必密而重。急宜内解热毒。禁用升麻。痘初出而肢体作痒。爬搔不宁者。此风寒滞于皮肤也。解毒饮子加穿山甲。痘出隐隐不起。而发狂便闷溺涩者。此毒火郁结于阳明也。凉膈散下之。痘本磊落。而变干焦紫黑。厥冷脉伏者。此必饮食所伤。不能运化。致气血凝滞。故形如死状。但按其胸腹必热。枳实栀子豉汤加大黄。痘出将半。遍身作痛者。此热毒郁滞而未尽外出也。荆防解毒饮。亦有六淫所滞而作痛者。审时令寒暄而调适之。痘出壮热烦渴。痰喘便秘者。肺胃二经实热壅遏也。凉膈散加前胡、枳壳。痘未出齐而烦躁壮热色赤。用凉剂转躁热者。此毒得寒而凝滞也。仍用前药。稍加辛温之味以开发之。凡痘出未尽。毒犹在内。慎不可与大寒大热之剂。寒则凝滞其毒。热则转助其火。惟宜平和疏透之品。随表里虚实寒热调之。痘未出齐而痢下赤白。此血热毒盛。兼有积滞也。黄芩汤去枣加楂、、防风。若痘隐不振。形色淡白者。非保元汤加桂、附不救。痘出而手足摇动者。由脉不能约束其毒。热甚生风之象也。荆防解毒饮加全蝎。痘出未齐而头面浮肿者。风热上攻也。解毒饮子。痘出而两目赤肿。色见干红。大小便秘。睡卧不宁者。此血热毒盛不解。上攻于目也。犀角地黄汤去丹皮加连翘、黑参、牛蒡、荆芥。有未见点时。身热和缓。见点后。身反大热不休。烦躁昏沉便秘。或吐泻者。逆证也。痘报形起胀时身热。四肢冷者。后天脾胃衰弱也。蜷卧不伸者。先天肾气本亏也。俱不可治。有初出便见水泡。二三日即头戴白浆。不久即干。此火毒盛剧不治。若丛杂细密如蚕种。平塌如胖蚕如冷粥结面。或大者平塌。小者稠密。皮薄而软。邪视若无。皮肉眼胞面唇先肿。则五七日出血而危。若皮肤如寒风粟起。如疹如喑。或隐或现。此不待长发。当啼叫而危。若正面胸背手足肿硬。或成块青紫。或紫如瘤状。当黑陷破烂而危。若红紫黑斑如蚤啮蚊迹。洒朱点黑泼青。与皮肤一平。头面一片如胭脂者。三五朝即危矣。

卷十二-婴儿门【下】--见点

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