《金匮要略方论》--痉湿病脉证第二

1. 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

2. 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

3. 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。为难治。

4. 太阳病，发汗太多，因致痉。

5. 夫风病，下之则痉。复发汗，必拘急。

6. 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

7. 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发 其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。

8. 暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者，痉。

9. 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作︰筑筑而弦。《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。）

10. 痉病有灸疮，难治。

11. 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤方 

栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。

12. 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。

葛根汤方 

葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 生姜（三 两） 大枣（十二枚） 

上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。

13. 痉为病，（一本痉字上有刚字。）胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。

大承气汤方 

大黄（四两，酒洗） 浓朴（半斤，炙，去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（二合） 

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；纳大黄煮取二升，去滓；纳芒硝，更上火微一二沸，分温再服， 得下止服。

14. 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹。（《玉函》云，中湿。）湿痹之候，小便不利， 大便反快，但当利其小便。

15. 湿家之为病，一身尽疼（一云：疼烦，）发热，身色如熏黄也。

16. 湿家，其人但头汗出，背强欲得被复向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利，）舌上如苔者， 以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

17. 湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者。死；若下利不止者，亦死。

18. 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其 汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

19. 湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻 塞，纳药鼻中则愈。（《脉经》云：病患喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。）

20. 湿家，身烦疼，可与麻黄加朮汤。发其汗为宜，慎不以火攻之。

麻黄加朮汤方 

麻黄（三两，去节） 桂技（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮尖） 白朮（四两） 

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗。

21. 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏 苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方 

麻黄（去节，半两，汤泡） 甘草（一两，炙） 薏苡仁（半两） 杏仁（十个，去皮尖，炒） 

上 麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。

22. 风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。

防己黄耆汤方 

防己（一两） 甘草（半两，炒） 白朮（七钱半） 黄耆（一两一分，去芦） 

上 麻豆大，每抄五钱七，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰， 后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。

23. 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大 便坚，小便自利者，去桂加白朮汤主之。

桂枝附子汤方 

桂枝（四两，去皮） 生姜（三两，切） 附子（三枚，炮，去皮，破八片） 甘草（二两，炙） 大枣（十 二枚，擘） 

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白朮附子汤方 

白朮（二两） 附子（一枚半，炮，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（一两半，切） 大枣（六枚） 

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三 服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是朮附并走皮中，逐水气未得除故耳。

24. 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者， 甘草附子汤主之。

甘草附子汤方 

甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮） 白朮（二两） 桂枝（四两，去皮） 

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

25. 太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热， 口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

26. 太阳中热者， 是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎人参汤方 

知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两） 粳米（六合） 人参（三两） 

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

27. 太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方 

瓜蒂（二七个） 

上，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。