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卷下--外科

《眉寿堂方案选存》 · 清·叶天士


脉细数。春、夏间水颗如疥,下焦先发,延及四肢,此先天遗热伏于阴分,乘天地之气升越而发。病虽渐渺,除根最难,盖阴液难成易损,情欲之感,皆与真阴有乖也。

虎潜丸。

寝食如常。自上年失血之后,巅顶、肌肤发现疥瘰瘙痒,春发冬瘥,先以和血平调方。

制首乌、九蒸桑叶、浙菊花、炒杞子、三角胡麻、金银花

红枣肉和丸,每三钱。

阳气发泄,水谷气蒸,留湿为疡。流脓之后,而睾丸偏坠。下焦疮疾,皆湿甚郁热之征,以宜行气分、健阳运湿治。

刺蒺藜(鸡子清制,四两)、生薏仁(四两)、制半夏、生益智仁(二两)、生于术(八两)白茯苓

水泛丸。

骨骱屈伸之间,疥癣经年不愈,痛痒流水,外治敷贴不效,曲折处结核,抑且频噫干呕食咽中似阻;经水期至,常有带下。此阳明经络中久有湿热,浸淫既久,必有虫蚀。外治清热去湿杀虫,内服药饵以调和气血为主,佐苦辛通其经络,使气血流行,内外两治相合。

生、皮、防风、生米仁、白蒺藜、当归、防己、桔梗、威灵仙

大风疠疾,周身皮脱如麸,夜则烘烘潮热,昼起鼓栗寒战,其风毒流布营卫,无地循环,烁人气血,深入脏腑,为疡科紧要之症。余非疡科,仅阅古人方书,推古方醉仙散为首,考其药性,藉毒驱毒,虑有齿牙之伤。此症发于秋,甚于冬,至春暖入夏,则鲜相沿发,非缠绵之恙,非规矩准绳所能调摄者。暂宗罗氏既济解毒汤,与高丽参末。

黄芩、升麻、大黄、防风、黄连、柴胡、威灵仙、甘草

陈酒浸一日,竹篮内摊干,煎服。

咽喉肿痛,汤入咽有阻,此皆郁热欲变喉风痹塞,急急清散。

牛蒡、元参、金银花、桔梗、连翘、射干、绿豆壳、通草

另用川连、冰片、硼砂、牛黄点痛处。

喉痹势缓,郁火酿痰,未经全清,补汤少进。

炒黄川贝、天花粉、大沙参、夏枯草花、鲜菊叶、白通草

痈疡脓溃以来,卧床气机未畅,肥甘过进,胃壅生热,致口中味甜,纳少不饥。只因津散之余,原非痰凝之比,辛燥渗泄,都是动药,洞然忽空,求助于食,阳动为消也。自述火升由下上巅,病来迅若风雷,与仲景厥阴心热如饥恰合。可见厥阳震内风生,肝失和,胃受,咽干舌枯,亦是厥阴消渴。此肝为主病之脏,胃为受病之腑,古人谓九窍不和,都从胃治。夫清养胃阴,必先制肝阳之扰,故取甘酸化阴之法。

人参、炙甘草、炒麦冬、佩兰叶、木瓜、生白芍、乌梅肉

疡溃腻补,胃阳壅遏,加以暑湿熏蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,呕逆泄泻。古人窍之疾都为胃病也,但胃为阳腑,刚燥须忌。久卧床褥,脾困艰运,和补仍佐通泄为宜,勿使气分呆滞。

人参、金石斛、广皮、荷叶、茯苓、乌梅肉、木瓜、泽泻

溃疡未合,频进培养,反昼夜渐寒潮热,食物日减,形神日损。近热甚衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。本虚之体,夹杂暑热,虑液涸昏厥,拟用复脉汤。

菀悖阳生,血气紊乱,遂成痈疡。溃脓以来,进参、、内托益气生肌,虽为正治,但上两焦补法,阳愈升腾,肝木震动,烁筋袭络,致有偏枯麻痹。诊面色油光,平居大便久溏,酒客虚中,有湿不受甘腻温柔,议以苦降和阳,佐以熄风。其平时调理方法,俟再斟酌。

金石斛、陈胆星、人参、橘红、乌梅肉、茯苓

溃疡营损不能食,便泻复闭。

四君子汤,加当归、白芍。

年高表疏,风毒侵入阳位,盘踞闭塞隧道,发为痈疡,中、下两焦受困。今津竭便难,无味食减,内风日炽,节过春半,恐有病加之虑,宜润补。

淡苁蓉、枸杞、柏仁、牛膝、当归、麻仁

破伤失血液涸。

淡苁蓉、枸杞、生地、川石斛、当归、天冬

阳上冒,郁热蒙窍。

桑叶、鸡子白、海浮石、芦根、沙参、麦冬、川贝母

阴分固虚,经脉有湿热阻塞,所以下焦发疡;津液不得上涵,遂久咳不止。幸得能食,不致伤及中宫,薄味静养图安。

生地、干何首乌、米仁、黄柏、麦冬、三角胡麻、茯苓、萆

阴损有漏疮,咳逆欲呕。

炒熟地、女贞、山药、炙甘草、白芍、茯神

能食形色夺,肛疡痈,遗精,酸苦泄热不应,当通阳摄阴。

苁蓉、熟地、黄柏、远志、茯苓、锁阳、龟甲、白芍

羊肉胶丸。

督虚腰背痛,神倦,有痔下血。

早服斑龙丸,加五味;晚服归芍异功,水泛丸。

阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。

生地、黄柏、川斛、炒黑槐米、丹皮、知母、泽泻、金银花

瘰、不消,伏邪寒热。

海石、生牡蛎、黄芩、橘红、小生地、蛤粉、夏枯草、土贝、银花、丹皮水泛丸。

疠劳寒热食减。

参归、建中汤,去糖加茯苓。

病起北方,冬月始于腰间,肤膜凝形,既经消散。凡静坐良久,若皮里膜外中有牵绊不和之状,想凝着之寒,必入营分血络之中,由此壮年不愈,气血日薄,有痈疡累瘁矣。

麝香、全蝎、川乌头、乳香、地龙、没药

脉得左搏大,右缓。夏秋热气从口鼻入,由膜原以分布脉络,是时水谷腥腻助热聚湿,湿胜则肿,热烁为痛。所患右脉及左甚,病久邪深,入于血分矣。经云:阳明之脉束筋骨以利机关。今躁痛夜剧,便秘不爽,且有渴饮,古称九窍不和,都属胃病。水谷气内蒸,暑湿气外侮,内外相薄,痹而不通,当思苦辛寒以宣之,宗河间法。

飞滑石、生石膏、寒水石、杏仁、木防己、萆

晚蚕砂一两,煎汤,滤清煎。

夏秋内伏暑湿,皆是阴邪久疮,渐致食入痞满。形寒脉小,当温中醒阳,莫以清凉治疮米仁、生白术、薄肉桂、茯苓、五加皮、猪苓

患处热蒸痛痒,是经脉气血不行。但痈疽之余,毒轻为疮痍,重延流注。清解固宜,然胃弱少餐,苦寒宜慎,且疡发身坐以上,气分之郁必究。

金银花、川贝母、白蒺藜、夏枯草、地骨皮、香附汁

疮家营卫自虚,寒热神疲,调补二气非廖。久虚不复,不待恃药,当以静养身心为要。

黄、当归身、制首乌、茯苓、桂枝皮、枸杞子

饴糖浆为丸。

耳、环口浮肿,是少阳,阳明风热,久而失解,邪漫经络显然。疹现随没,当与罗谦甫枯芩、升麻、荆芥、银花、大黄、黄连、葛根、防风、甘草

酒浸半日,阴干煎。

风毒湿郁,为六气所伤。医治经年,必损气血,为内伤症。

白蒺藜(鸡子制)、枸杞子

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