桂枝去桂加茯苓白朮汤--恶寒不解
刘亚光医案：李某某，男，58岁，1989年3月14日初诊。患者于1989年春节期间偶感风寒复伤油腻，致头痛咳嗽，恶寒无汗等症。曾服APc、安乃近等西药，并迭进中药解表发汗之剂，始终不得汗解，反觉头痛恶寒等症加剧。诊见头痛项强，骨节酸楚，恶寒特甚，虽重裘棉帽毛靴加身，仍啬啬寒颤。伴咳嗽引胸脘掣痛，痰多易咯，初吐白稠痰，继则痰稀如水，脘闷纳呆，舌苔白润，根部较厚，脉浮而紧。据脉症分析，当届风寒束表，肺气失宣，遂疏葛根汤加味与服。
讵料次日复诊告谓：服药后又啖热粥一碗，并重棉温覆良久，仅觉身热片时，仍未得汗，而诸症如故。余甚疑虑，再三询之，除前症仍在外，尚有小便频涩，量少色黄一症，乃悟为水气内停，太阳经气被阻，不能敷布肌表之故。《伤寒论》云：“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。”然此例患者，无发热之症，而有恶寒之征，是水停经滞之甚者。故用该方而不去挂，以利通阳，且苓朮得桂枝，其利水之力更胜；复因其咳嗽痰多，纳呆脘闷，又加杏仁、白蔻以利宣化上中二焦气机，助苓朮利水化湿。遂疏方为：
桂枝9克，白芍9克，茯苓12克，白朮10克，杏仁9克，炙甘草3克，白蔻6克（后下），生姜10克，大枣5枚。水煎2次，取汁混合，分3次温服。
3月16日三诊：上方一服约半时许，小便遂通，半日间共解小便9次，溺清长而无滞涩之苦，恶寒始罢，诸症亦随之而减。今仅微咳头胀，前方去桂枝并减其量，再剂而瘥。
（国医论坛19915＜2）‘封四）
按语：风寒在表，自当汗解，然本案累经发汗，而终不能愈，则非表邪所为。观其证除恶寒外，尚有痰多、脘闷、纳呆、苔白、脉紧之表现，乃痰水内停之故也。痰水内停，遏阻太阳经气外达而致恶寒，虽有表证，而以里证为主，里气不通，表亦难和。正如《伤寒医诀串解》所说：“因膀胱之水不行，营卫不调，不能作汗……是水在下焦。”故治当“引而竭之”，用流利小便之法，自可奏效。
讵料次日复诊告谓：服药后又啖热粥一碗，并重棉温覆良久，仅觉身热片时，仍未得汗，而诸症如故。余甚疑虑，再三询之，除前症仍在外，尚有小便频涩，量少色黄一症，乃悟为水气内停，太阳经气被阻，不能敷布肌表之故。《伤寒论》云：“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。”然此例患者，无发热之症，而有恶寒之征，是水停经滞之甚者。故用该方而不去挂，以利通阳，且苓朮得桂枝，其利水之力更胜；复因其咳嗽痰多，纳呆脘闷，又加杏仁、白蔻以利宣化上中二焦气机，助苓朮利水化湿。遂疏方为：
桂枝9克，白芍9克，茯苓12克，白朮10克，杏仁9克，炙甘草3克，白蔻6克（后下），生姜10克，大枣5枚。水煎2次，取汁混合，分3次温服。
3月16日三诊：上方一服约半时许，小便遂通，半日间共解小便9次，溺清长而无滞涩之苦，恶寒始罢，诸症亦随之而减。今仅微咳头胀，前方去桂枝并减其量，再剂而瘥。
（国医论坛19915＜2）‘封四）
按语：风寒在表，自当汗解，然本案累经发汗，而终不能愈，则非表邪所为。观其证除恶寒外，尚有痰多、脘闷、纳呆、苔白、脉紧之表现，乃痰水内停之故也。痰水内停，遏阻太阳经气外达而致恶寒，虽有表证，而以里证为主，里气不通，表亦难和。正如《伤寒医诀串解》所说：“因膀胱之水不行，营卫不调，不能作汗……是水在下焦。”故治当“引而竭之”，用流利小便之法，自可奏效。
同书章节
- 桂枝汤--营卫不和
- 桂枝汤--高热
- 桂枝汤--自汗
- 桂枝汤--汗出偏沮
- 桂枝汤--无汗（植物神经功能紊乱）
- 桂枝汤--畏寒
- 桂枝汤--风温初起
- 桂枝汤--奔豚气
- 桂枝汤--下利
- 桂枝汤--重症虚劳
- 桂枝汤--厥证（排尿性晕厥）
- 桂枝汤--噎膈（弥漫性食管痉挛）
- 桂枝汤--风隐疹（草麻疹）
- 桂枝汤--月经疹
- 桂枝汤--妊娠发热
- 桂枝汤--小儿惊风
- 桂枝汤--小儿尿频
- 桂枝汤--聚星障（单疱病毒性角膜炎）
- 桂枝汤--目盲
- 桂枝加葛根汤--项背拘急
- 桂枝加葛根汤--痢疾
- 桂枝加葛根汤--落枕
- 桂枝加葛根汤--斜颈（痉挛性斜颈）
- 桂枝加葛根汤--痉证（僵人综合征）
- 桂枝加葛根汤--面肌颤动（周围型面神经麻痹）
- 桂枝加葛根汤--睑废（重症睑下垂）
- 桂枝加葛根汤--风隐疹（荨麻疹）
- 桂枝加厚朴杏子汤--喘息
- 桂枝加厚朴杏子汤--咳喘（感冒并发肺炎）
- 桂枝加厚朴杏子汤--奔豚
- 桂枝加附子汤--汗出畏寒
- 桂枝加附子汤--大汗亡阳
- 桂枝加附子汤--房后伤风
- 桂枝加附子汤--鼻衄
- 桂枝加附子汤--乳漏
- 桂枝加附子汤--寒疝
- 桂枝加附子汤--疹出不透
- 桂枝去芍药加附子汤--胸闷
- 桂枝去芍药加附子汤--胸满痛
- 桂枝去芍药加附子汤--伤寒阴结
- 桂枝新加汤--阳虚感冒
- 桂枝新加汤--头身剧痛
- 桂枝新加汤--阴阳易
- 桂枝新加汤--便秘
- 桂枝新加汤--妊娠恶阻
- 桂枝新加汤--产后高热
- 麻黄汤--伤寒表实
- 麻黄汤--咳喘
- 麻黄汤--水肿（急性肾炎）
- 麻黄汤--风隐疹（荨麻疹）
- 麻黄汤--寒闻失音
- 麻黄汤--呃逆
- 麻黄汤--息性黄疽
- 麻黄汤--癃闭
- 麻黄汤--遗尿
- 麻黄汤--痛经（膜样痛经）
- 麻黄汤--难产
- 麻黄汤--暴发赤眼（急性结膜炎）
- 葛根汤--偏头痛
- 葛根汤--口眼歪斜
- 葛根汤--痉病
- 葛根汤--口噤（咀嚼肌痉挛症）
- 葛根汤--眩晕
- 葛根汤--胃脘痛（慢性胃炎）
- 葛根汤--气喘
- 葛根汤--腰腿痛（坐骨神经痛）
- 葛根汤--失音
- 葛根汤--小儿腹泻
- 葛根汤--小儿遗尿
- 葛根汤--座疮
- 葛根加半夏汤--感冒呕吐
- 葛根加半夏汤--胃痛（十二指肠球部溃疡）
- 葛根加半夏汤--泄泻
- 大青龙汤--伤寒烦躁：
- 大青龙汤--夏季伤寒
- 大青龙汤--春温（流行性脑脊髓膜炎）
- 大青龙汤--溢饮
- 大青龙汤--崩漏
- 大青龙汤--产后浮肿
- 小青龙汤--咳喘（慢性支气管炎）
- 小青龙汤--百日咳
- 小青龙汤--肺胀（肺炎）
- 小青龙汤--胸痹（冠心病）
- 小青龙汤--悬饮（胸膜炎、胸腔积泊）
- 小青龙汤--汗出
- 小青龙汤--呕吐（幽门不全性梗阻）
- 小青龙汤--遗尿
- 小青龙汤--痛痹（类风湿性关节炎）
- 小青龙汤--泄泻
- 小青龙汤--闭经
- 桂枝二麻黄一汤--表部轻证
- 桂枝二麻黄一汤--表部不解
- 桂枝二麻黄一汤--寒热
- 桂枝二麻黄一汤--发热
- 桂枝二麻黄一汤--风隐疹（荨麻疹）
- 桂枝二麻黄一汤--大便不通
- 桂枝二麻黄一汤--体臭
- 桂枝二越婢一汤--发热恶寒
- 栀子豉汤--心烦
- 栀子豉汤--胃痛烦呕
- 栀子豉汤--心悸（病毒性心肌炎）
- 栀子豉汤--鼻衄
- 栀子豉汤--小儿夜啼
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- 栀子厚朴汤--狂证（精神分裂症）
- 栀子厚朴汤--郁证（挠病）
- 栀子厚朴汤--黄疸（传染性肝炎）
- 麻杏甘石汤--咳喘
- 麻杏甘石汤--小儿遗尿
- 麻杏甘石汤--水肿
- 麻杏甘石汤--高热不退（肺炎）
- 麻杏甘石汤--麻闭危证
- 麻杏甘石汤--脱肛
- 麻杏甘石汤--痔疮
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- 麻杏甘石汤--痧疹不透
- 葛根芩连汤--吐泻（患性胃肠炎）
- 葛根芩连汤--脱肛
- 葛根芩连汤--掉眩（高血压、脑动脉硬化症）
- 葛根芩连汤--痿证
- 葛根芩连汤--盗汗
- 葛根芩连汤--经断的后诸证（更年期综合征）
- 葛根芩连汤--麻疹
- 黄芩汤--痢疾
- 黄芩汤--呕利
- 桂枝甘草--心悸痛
- 桂枝甘草--眩晕（体质性低血压）
- 桂枝甘草--癫疾
- 桂枝甘草--耳聋
- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤--自汗
- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤--心悸
- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤--眼肌痉挛
- 桂枝加桂汤--奔豚
- 桂枝加桂汤--食后嗜睡
- 桂枝加桂汤--呃逆
- 桂枝去桂加茯苓白朮汤--太阳水饮
- 桂枝去桂加茯苓白朮汤--癫痫
- 桂枝去桂加茯苓白朮汤--胃院痛
- 桂枝去桂加茯苓白朮汤--流感
- 桂枝去桂加茯苓白朮汤--恶寒不解
- 苓桂枣甘汤--奔豚
- 苓桂枣甘汤--心悸
- 苓桂枣甘汤--失眠
- 苓桂枣甘汤--腹痛
- 苓桂朮甘汤--水心病（冠心病）
- 苓桂朮甘汤--眩晕（耳源性眩晕）
- 苓桂朮甘汤--留饮（神经宫能症）
- 苓桂朮甘汤--肺痿
- 苓桂朮甘汤--咳喘
- 苓桂朮甘汤--咳而遗尿
- 苓桂朮甘汤--呕吐（幽门狭窄）
- 苓桂朮甘汤--便秘
- 苓桂朮甘汤--泄泻（慢性肠炎）
- 苓桂朮甘汤--消渴
- 苓桂朮甘汤--惊悸
- 苓桂朮甘汤--痛痹（类风湿性关节炎）
- 苓桂朮甘汤--白带
- 苓桂朮甘汤--目疾（视神经乳头水肋）
- 苓桂朮甘汤--银屑病
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--腹胀痛
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--臌胀（肝硬化腹水）
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--痞满
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--泄泻（过敏性肠炎）
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--咳嗽
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤--下肢瘙痒
- 小建中汤--腹痛
- 小建中汤--胃脘痛（胃粘膜脱垂）
- 小建中汤--噎膈（贲门失弛缓症）
- 小建中汤--痢疾
- 小建中汤--便秘
- 小建中汤--黄疸（溶血性黄疸）
- 小建中汤--萎黄
- 小建中汤--虚劳低热（粟粒性肺结核）
- 小建中汤--高熟不退
- 小建中汤--消渴
- 小建中汤--眩晕
- 小建中汤--月经不调
- 小建中汤--痛经
- 桂枝人参汤--胃院痛（十二指肠球部通疡）
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- 桂枝人参汤--麻疹后期腹泻
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- 茯苓四逆汤--亡阳
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- 茯苓四逆汤--喘促（肺心病）
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- 甘草干姜汤--鼻衄
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- 甘草干姜汤--肺痿
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- 芍药甘草汤-芍药甘草附子汤--便秘
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- 炙甘草汤--脉结代
- 炙甘草汤--胸痹
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- 炙甘草汤--大汗
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- 五苓散--水逆
- 五苓散--消渴（尿崩症）
- 五苓散--失音
- 五苓散--呃逆
- 五苓散--癫痫
- 五苓散--解颅（脑积水）
- 五苓散--头痛
- 五苓散--耳鸣
- 五苓散--眩晕
- 五苓散--能近怯远证（假性近视）
- 五苓散--低热
- 五苓散--背寒冷
- 五苓散--脾虚外感（胃肠型感冒）
- 五苓散--汗出
- 五苓散--血崩（功能性子宫出血）
- 五苓散--痄腮
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- 桃仁承气汤--惊狂
- 桃仁承气汤--腰痛
- 桃仁承气汤--痛经
- 桃仁承气汤--癃闭（淋病性尿道狭窄、尿潴留）
- 桃仁承气汤--热入血室
- 桃仁承气汤--妊娠腹痛
- 桃仁承气汤--产后发热
- 桃仁承气汤--哮喘
- 桃仁承气汤--牙病
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- 抵当汤--症积
- 抵当汤--太阳淤血
- 抵当汤--淤血目障（中心性视网膜炎）
- 抵当汤--闭经
- 抵当汤--发黄
- 抵当汤--咳喘
- 抵当汤--肿胀
- 抵当汤--血吸虫病