卷十六-祖方--小承气汤（玉函）

《张氏医通》 · 清．张温

治少阳阳明府证。

大黄（四钱。生用。）、浓朴（六钱。）、枳实（三枚。炙。）

初服汤当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣。勿服之。经云。亢则害。承乃制。专取大黄以制亢极之害也。

承气汤证有三。太阳之邪初传阳明之府。用调胃承气。藉甘草之缓。款留硝、黄。以祛胃中方张之邪。邪热亢极于胃。用大承气之硝、黄、枳、朴并攻全盛之邪。故无庸于甘缓也。邪气、欲犯少阳之界。斯时热已向衰。但须枳、朴助大黄。以击惰归之邪。故无取于芒硝之峻锐也。其桃核承气。则又主太阳犯本之证。以桃仁、桂枝血药引调胃承气三味以破膀胱蓄血。与阳明之府。略无交涉。

调胃承气汤（玉函）、治太阳阳明府证。

小承气汤去浓朴、枳实。方中大黄酒浸。加芒硝三合。甘草二钱。

大承气汤（玉函）、治正阳阳明府证。

小承气汤本方大黄。酒洗倍用。浓朴半两。枳实五枚。加芒硝三合。

桃核承气汤（玉函。即桃仁承气汤。）治热结膀胱如狂。

小承气汤去浓朴、枳实加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。

浓朴大黄汤（金匮）、治支饮胸满。

小承气汤倍大黄。

浓朴三物汤（金匮）、治腹满痛闭。小承气汤倍浓朴用枳实五枚。

浓朴七物汤（金匮）、治腹满发热。饮食如故。

小承气汤加甘草、桂枝、姜、枣。此本小承气合桂枝汤。中间裁去白芍之酸收。不致引邪入犯营血。虽同用桂枝、甘草。与桂枝汤泾渭攸分。其浓朴独倍他药。正以泄气之浊逆耳。

大黄甘遂汤（金匮）、治妇人血结。少腹如敦。

小承气汤去枳实、浓朴。本方大黄用四钱。加甘遂阿胶各二钱。顿服之。

大黄甘草汤（金匮）、治食已即吐。

小承气去枳实、浓朴。用大黄一两。加甘草三钱。

大黄牡丹汤（金匮、肘后名瓜子汤。）、治大肠痈。

小承气汤去枳实、浓朴。加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。

大黄附子汤（金匮）治胁下寒饮偏痛。

小承气汤去枳实、浓朴。本方用大黄一两。加附子六钱。细辛二钱。水煎。分温三服。如人行四五里进一服。按此即泻心汤去芩、连之苦燥泻里。加细辛之辛温走表。以治胁下寒积。两不移易之定法也。

黄龙汤、治失下循衣撮空。虚极热盛。不下必死者。

小承气汤本方用大黄三钱。浓朴钱半。枳实一钱加芒硝二钱。甘草一钱。人参较大黄减半。当归二钱。生姜五片。大枣一枚。如肠鸣。去芒硝加半夏、茯苓。血秘。去甘草加桃仁泥、生地黄汁。气秘。去当归加木香。风秘。去大枣加羌活。年老气虚。去芒硝。汤取黄龙命名。专攻中央燥土。土既燥竭。虽三承气萃集一方。不得参、归鼓舞胃气。乌能兴云致雨。或者以为因虚用参。殊不知参在群行剂中。则迅扫之威愈猛。安望其有补益之力欤。千金又以小柴胡易名黄龙汤。意在培土以安风木。殊非此方寓补于泻之义。

三化汤、治类中风。外无六经形证。内有便溺阻隔。

小承气汤加羌活。

羌活导滞汤、治大便风秘。

小承气汤去浓朴。加羌活、独活、防己、当归、甘草。此方较三化汤。药味稍异而功用不殊。与枳实导滞丸。则泾渭各别。彼虽亦本承气。而兼枳、术、三黄。因隶之伤饮食门。此不复列。

紫草承气汤、治痘疮干紫。便秘喘满。

小承气汤加紫草。

卷十六-祖方--小承气汤（玉函）

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