卷十六-祖方--小柴胡汤（玉函千金名黄龙汤）

《张氏医通》 · 清．张温

治少阳受邪。往来寒热。脉弦。胁痛而呕。

柴胡（三钱）、黄芩、人参、甘草（炙。各一钱）、半夏（二钱）、生姜（五片）大枣（四枚）

水煎。去滓。温服。

治伤寒有五法。曰汗。曰吐。曰下。曰温。曰和。皆一定之法。而少阳例中小柴胡汤。专一和解表里。少阳为阴阳交界。邪传至此。已渐向里。故用柴胡升发其邪。使从外解。即以人参挡截于中。不令内犯。更以半夏、黄芩清解在里之热痰。生姜、大枣并祛在表之邪气。又须甘草协辅参、柴。共襄匡正辟邪之功。真不易之法。无容拟议者也。其方后加减。乃法中之法。定而不移。至于邪气犯本。胆府受病。而加龙骨、牡蛎。丸药误下。而加芒硝。屡下不解。引邪入里。心下急。郁郁微烦。而用大柴胡。为法外之法。变通无定。不可思议者也。独怪世医用小柴胡。一概除去人参。且必加枳、桔耗气之品。此非法之法。习俗相承。匿于横议者也。何怪乎道艺日卑。风斯日下哉。

柴胡加龙骨牡蛎汤（玉函）、治少阳经邪。误下犯本。胸满惊烦。

小柴胡汤去黄芩、甘草。加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。

柴胡加芒硝汤（玉函）、治少阳过经不解。

小柴胡汤加芒硝三钱。

大柴胡汤（玉函）、治寒热便秘。

小柴胡汤去人参、甘草。加芍药、枳实各一钱。大黄二钱。

四逆散（玉函）、治热邪传入少阴厥逆。

小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣。加枳实、芍药等。分为散。饮服方寸匕。日三服。

凡病各有真假。真者易见。假者难辨。差之毫厘。迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之。其始病便见者为直中寒厥。五六日热除而见者为传经热厥。寒厥真而热厥假也。热厥之治。惟四逆散得之。细推其邪。从阳入阴必由少阳而达。亦无不由太阴竟入少阴之理。故首推柴胡为来路之引经。亦借以为去路之向导。用枳实者。扫除中道。以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰。阳被阴埋。舍和别无良法。故又需芍药以和其营。甘草以和其胃。胃气和而真阳敷布。假证愈而厥逆自除。但方后加减纷庞。寒热互用。非随证而推逆顺之机。难以语此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓。泄利下重。加薤白。皆阴为阳扰。随其攸利而开泄之。咳利。加五味、干姜。腹痛。加附子。是阳被阴埋。急须焕发以克复之。与厥阴例中。当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治。假证间取。总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥。自有大承气下夺之法。又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。

柴胡去半夏加栝蒌汤（金匮）、治疟多渴。

小柴胡汤去半夏加栝蒌根。

柴胡桂枝干姜汤（玉函、金匮名柴胡桂姜汤）、治疟寒多微有热。

小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣。加桂枝、干姜、栝蒌根、牡蛎。（熬）

柴胡桂枝汤（玉函）、治太阳少阳并病合病。寒热及疟。

小柴胡汤加桂枝、芍药。（即小柴胡汤合桂枝汤）

柴胡四物汤、治妇人经行感冒。热入血室。小柴胡汤合四物汤。

柴胡枳桔汤（一名枳桔柴胡汤）、治少阳寒热痞满。

小柴胡汤加枳壳、桔梗。

增损柴胡汤、治少阳血虚。寒热不止。

小柴胡汤去黄芩。加川芎、芍药、陈皮。

柴胡清肝散、治怒火憎寒发热。肝胆风热疮疡。

小柴胡汤去半夏、姜、枣。加山栀、川芎、连翘、桔梗。

人参败毒散（局方）、治时疫初起发热。及感冒发散后热不止。

小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣。加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。、问时疫初起。用人参败毒。得毋助邪为虐之患乎。又何以治非时寒疫。汗后热不止。详此二者。一为全盛之毒。一为未尽之邪。胡一方可混治耶。盖时疫之发。或值岁气并临。或当水土疏豁。种种不侔。然必入伤中土。土主百骸。无分经络。毒气流行。随虚辄陷。最难叵测。亟乘邪气未陷时。尽力峻攻。庶克有济。其立方之妙。全在人参一味。力致开阖。始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经。而与热毒分解之门。继而调御津精血气各守其乡。以断邪气复入之路。与桂枝汤中芍药护营之意不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮。未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主。惟天行大头。乃为合辙。加荆、防、牛蒡、薄荷。名荆防败毒。为捻颈瘟。咽喉肿痛之专药。即上二证。在热毒既陷以后。及北方黑骨温等。总与此方无预也。至若伤寒传变之邪。伏气郁发之证。泾渭攸分。略无交涉。而先哲尝借以治寒疫汗后余热往往获效者。以非时之邪混厕经中。屡行疏表不应。邪伏幽隐不出。非藉人参之大力不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤。亦宜此方加陈仓米引领入胃。则毒随药化。得非人参辅佐之力欤。独怪近世医流。偏谓人参助长邪气。除去不用。专行群队攻发。鼓激壮火飞腾。不至竭绝真阴不已。兹缘同学质问。因祖述以政。

荆防败毒散、治大头虾蟆瘟证。

人参败毒散加荆芥、防风、薄荷、牛蒡子。

仓禀汤、治疫痢发热。

人参败毒散加陈仓米一撮。

清脾饮、治食疟脉实。溺赤便秘。

小柴胡汤去人参。加白术、青皮、浓朴、草果。、按清脾饮。清理脾家痰气宿滞。及蕴积少阳经中风热之邪。乃于小柴胡中除去人参。益入青皮、白术、浓朴、草果一派克削之味。在藜藿之人。固为相宜。若膏粱豢养柔脆者。即有留滞。亦难胜此。用者审之。

卷十六-祖方--小柴胡汤（玉函千金名黄龙汤）

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