痢疾案

陶左、夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。

炒潞党参（一钱）、熟附块（一钱五分）、炮姜炭（八分）、清炙草（六分）、生白术（二钱）全当归（二钱）、炒赤白芍（各一钱五分）、软柴胡（七分）、川桂枝（八分）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，一钱）炒焦赤砂糖（三钱）

【二诊】投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。

原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。

经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。

炒潞党参（一钱五分）、熟附块（一钱）、炮姜炭（六分）、生白术（三钱）、清炙草（六分）、全当归（二钱）、炒赤白芍（各一钱五分）、肉桂心（饭丸吞服，三分）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，八分）、阿胶珠（一钱）、戊己丸（包煎，二钱）炒焦赤砂糖（三钱）

【二诊】经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。

炒潞党（三钱）、生于术（二钱）、清炙草（五分）、炒淮药（三钱）、炮姜炭（六分）、全当归（一钱五分）赤白芍（炒，各一钱五分）、御米壳（炒，三钱）、炒谷芽（四钱）、驻车丸（包煎，三钱）

滕左、暑湿挟滞，郁于曲肠，、炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。

炒黑荆芥（一钱）、银花炭（三钱）、炒赤芍（五钱）、全当归（二钱）、苦桔梗（一钱）、青陈皮（各一钱）全栝蒌（切，三钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、炒条芩（八分）、大砂仁（研，八分）、煨姜（二片）陈红茶（一钱）、枳实导滞丸（三钱，吞服）

罗左、寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。

熟附块（一钱五分）、制川军（三钱）、枳实炭（一钱五分）、姜半夏（三钱）、藿香梗（一钱五分）、玉枢丹（先开水冲，四分）、青陈皮（各一钱）、白蔻仁（研，八分）大砂仁（研，八分）、制川朴（一钱）、焦楂炭（三钱）、生姜（三片）

靳左、痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。

白头翁（三钱）、北秦皮（二钱）、炒黄芩（一钱五分）、全当归（一钱五分）、酒川连（五分）、炒赤白芍（各一钱五分）、桃仁泥（包，一钱五分）、杜红花（八分）、焦楂炭（三钱）、全栝蒌（切，四钱）、春砂壳（八分）、细青皮（一钱）

痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。

西洋参（一钱五分）、川雅连（五分）、炒黄芩（一钱）、生白芍（一钱五分）、甘草（五分）、陈皮（一钱）炒竹茹（一钱五分）、清炙枇杷叶（三钱）、柿蒂（十枚）、石莲（三钱）、焦麦芽（一钱五分）、荠菜花炭（三钱）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

吴左、年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。

清炙黄、（三钱）、炒防风（一钱）、清炙草（六分）、银柴胡（一钱）、蜜炙升麻（五分）、炒潞党（一钱五分）全当归（二钱）、炒白芍（一钱五分）、苦桔梗（一钱）、陈皮（一钱）、炒焦赤砂糖（三钱）、山楂肉（三钱）炒谷麦芽（各三钱）

此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。

哈左、脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。

银柴胡（八分）、清炙草（五分）、广陈皮（一钱）、酒炒黄芩（一钱五分）、金铃子（二钱）、炒白芍（二钱）春砂壳（八分）、六神曲（三钱）、肉桂心（三分）、全当归（二钱）、苦桔梗（一钱）、焦楂炭（三钱）、荠菜花炭（三钱）、香连丸（包，七分）

脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。

炮姜炭（三分）、生地炭（三钱）、酒炒黄芩（一钱）、白归身（二钱）、生于术（二钱）、阿胶珠（三钱）炒赤芍（二钱）、肉桂心（三分）、清炙草（五分）、地榆炭（三钱）、灶心黄土（煎汤代水，一两）

黄左、湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。

白头翁（一钱五分）、北秦皮（一钱五分）、全当归（三钱）、银花炭（四钱）、酒炒黄芩（三钱）、川黄柏（一钱五分）、炒青陈皮（各一钱五分）、炒黑荆芥（一钱五分）、炒赤芍（二钱）、地榆炭（一钱）、春砂壳（五分）荠菜花炭（三钱）、枳实导滞丸（四钱）