热病化燥案（内科）

毛凤冈（住常州）

病者：王珊卿，年三十二岁，住漕桥。

病名：热病化燥。

原因：立夏后多食米糕，食积化火，触动伏热而暴发。前医用消导药二剂，病势反剧。

证候：身灼热，汗自出，不恶寒，反恶热，口渴引饮，谵语发狂，便闭溺涩，苔厚焦黑。

诊断：脉洪数实而有力。脉证合参，此伏热化燥，《伤寒论》所谓「阳明之为病，胃家实」。「表里皆热，热结在里」是也。

疗法：仿喻西昌硝黄甘膏汤，急下存阴例，以救济之。

处方：元明粉（三钱，后冲）、生川军（四钱）、生石膏（一两，研细）、生甘草（五分）

次诊：一剂而略便燥矢，狂热渐减，再剂而燥便甚多，热退不渴，神疲嗜卧。醒后神识转清，舌红微干，脉虚数，改用吴氏五汁饮，养胃阴以善后。

次方：甘蔗汁：雅梨汁：鲜芦根汁（各两大瓢）、生荸荠汁：生藕汁（各一大瓢）、重汤炖温服。

效果：连服三日，诸证皆平而瘥。

廉按：热病者，纯热无寒之伏气也，发于春者为瘅热，发于夏者为热病。热化火，火就燥，理当急下存阴。方用喻氏硝、黄、甘、膏，药虽四味，泻火清燥，面面圆到，一击而中。此素有定见于中，乃不为临岐所炫。