温疟案（内科）

吴宗熙（住汕头永平马路）

病者：陈御花，年五十岁，业农，住澄海蛇浦乡。

病名：温疟。

原因：内有伏暑，外感秋凉，两邪相搏，遂变痎疟。

证候：初感秋凉，发热恶寒，数日后忽变痎疟，先热后寒，热多寒少，逐日增剧，已延月馀。入夜即发谵语，心神烦躁，口渴引饮，小便短少。

诊断：脉左右手寸关两部俱弦数，尺部反浮大，重按而虚，舌绛津于。此久疟伤阴之症也。《素问》疟论篇曰：「夏伤于暑，秋必痎疟。」又曰：「先热后寒，名为温疟。」盖由凉风外袭，郁火内发，表里交争，故往来寒热。缠绵日久，正气已虚，其邪已由少阳延及厥阴矣。热迫心包故谵语烦躁，热劫真阴则舌绛津干，此时非大救津液，安能遏其燎原乎。

疗法：喻嘉言曰：「治温疟当知壮水以救阴，恐十数发而阴精尽，尽则真火自焚而死。」此论甚中[艹/凫]要，宜宗其意以治之。故用生地、元参、麦冬为君以壮水救阴，地骨、知母、莲子心为臣以退少阴之热，羚角、鳖甲为佐以泄厥阴之热，银胡、青蒿为使以解少阳之标。

处方：生地黄（四钱）、元参（三钱）、原麦冬（四钱）、地骨皮（四钱）、知母（三钱）、生鳖甲（三钱）、羚角（一钱，先煎）、银胡（八分）、莲子心（一钱）、青蒿（八分）

上药煎汤，早晚各服一剂。

效果：服药二日而谵语平，三日而寒热止。始终以此方加减，再服三剂而愈矣。计共服药八剂，调治一星期而平复。

廉按，温疟有二：一得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。二其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼时呕，白虎加桂枝汤主之。此案即《内经》所论之温疟，方从孟英医案中脱化而来，确系实验疗法，非向壁虚造者比。