产后伏暑痢案（妇科）

黄仲权（住宿迁东门口）

病者：阎氏妇，年二十四岁，住宿城。

病名：产后伏暑痢。

原因：夏月感受暑湿，至秋后娩时，恶露太多，膜原伏暑，又从下泄而变痢。

证候：痢下红白，里急后重，日夜四十馀次，腹痛甚则发厥，口极苦而喜饮，按其胸腹的手。

诊断：脉息细数，细为阴虚，数则为热。此张仲景所谓「热痢下重者，白头翁汤主之」是也。然此证在产后，本妇又每日厥十馀次，证已棘手，严装待毙，偃卧如尸。余遂晓之曰：病势危险极矣，然诊右脉尚有神，或可挽救，姑仿仲景经方以消息之。

疗法：亟命脱去重棉，用湿布覆心部，干则易之。方用大剂白头翁汤加味，苦寒坚阴以清热为君，甘咸增液以润燥为臣，佐以酸苦泄肝，使以清芬透暑，力图挽回于万一。

处方：白头翁（四钱）、北秦皮（二钱）、炒黄柏（二钱）、金银花（六钱）、川雅连（一钱，盐炒）、生、炒杭芍（各三钱）、益元散（三钱）、陈阿胶（一钱，烊冲）、淡条芩（二钱）、鲜荷叶（一张）

效果：次日复诊，痛厥已除，痢亦轻减。遂以甘凉濡润，如鲜石斛、鲜生地、鲜藕肉、鲜莲子、甘蔗等味，连服五剂，幸收全功。然此证虽幸治愈，同业者谤声纷起，皆谓产后不当用凉药。噫，是何言欤，皆不读《金匮要略》之妇人方，故执俗见以发此诽议。甚矣，古医学之不讲久矣。

廉按：胎前伏暑，产后患阴虚下痢者颇多。此案仿《金匮》治产后下治虚极，用白头翁加甘草阿胶汤，合伤寒论黄芩汤增损之，以清解热毒兼滋阴血而痊。足见学有根抵，非精研仲景经方者，不能有此胆识。