阳明伏暑案（内科）

钱苏斋（住苏州谢衙前）

病者：杨缏业，年四十馀，住苏城装驾桥巷。

病名：阳明伏暑。

原因：忍饥耐寒，操作勤劳，故暑邪内伏而不觉。至岁暮天寒，乃一发而不可遏，时小除夕，风雪严寒，天将薄暮，病起方三日也。

证候：病者袒胸卧，床无帏帐，大渴恶热气粗，遍身汗如雨淋。

诊断：脉洪大而数，舌薄黄无苔垢。此即仲景《伤寒论》之阳明热病也。但病在经而不在腑，邪在气而不在营，风雪严寒中，见此大热大寒之证，其人阳气素盛，邪气向外而欲自解也。

疗法：用竹叶石膏汤加减，以驱阳明经气分之暑邪。虽在天寒，药能对症，毋庸顾虑也。

处方：生石膏（三两，研细）、生甘草（一钱）、天花粉（三钱）、麦冬肉（三钱）、肥知母（三钱）、香粳米（三钱）、大竹叶（三钱）

效果：二剂后即热退身凉，稀粥调养，未再服药而竟愈。

廉按：阳明伏暑，较之潜伏阴经者易治。今用竹叶石膏汤加减，二剂后即热退身凉者，重用三两石膏之效力也。在医家敢用三两石膏者，不乏其人，而病家敢服三两石膏者，实为罕见。况在深冬之时，苏城之地乎？老朽不敏，窃窃怀疑而莫释焉。惟方系经方，药系良药，如果敢服，效可立见，心虽怀疑，仍选录以表彰之者。有一王良诡遇之巧法，莫妙于在夏令时用生石膏研细，同鲜荷花蒸露，嘱各药肆预备待用。方中但写荷花露若干，代水煎药，此仿前哲马元仪，暗用麻黄之成法耳。