伏暑案（内科）

袁桂生（住镇江京口）

病者：陈祝山，年约三十岁，住本镇。

病名：伏暑。

原因：今年七月患伏暑病，延某医诊治，服药四五日不效。

证候：壮热头疼，胸闷，咽喉作燥，口渴溲赤，大便七八日不通。

诊断：脉数，舌绛，苔薄焦燥无津。盖暑热蕴伏肠胃热结之病。

疗法：当先通大便，以解肠胃之焚。

处方：生锦纹（二钱）、元明粉（三钱）、生枳壳（二钱）、淡黄芩（二钱）、原麦冬（二钱）、天花粉（二钱）、生甘草（五分）

次诊：此药服后，得大便两次，热全退，头痛亦轻，舌苔转白腻，脉缓不数，小便仍红，知饥欲食。乃易方以清润等品，以解馀邪。

次方：青连翘（三钱）、生苡仁（三钱）、佩兰叶（一钱）、川贝母（二钱）、北沙参（三钱）、天花粉（三钱）

三诊：越两日，又复发热，口渴胸闷，是馀邪欲出也。以小陷胸汤合小柴胡汤加减。

三方：栝蒌仁（四钱，杵）、小川连（一钱）、仙半夏（钱半）、淡黄芩（钱半）、青连翘（三钱）、全青蒿（二钱）、生甘草（五分）、川柴胡（八分）

效果：接服两剂，得汗而安。

说明：大凡应用硝黄之病，决非他药所能代，若畏而不用，必致缠延误事。但须辨认真切，用之有方，不可颟顸孟浪耳。

廉按：此热结胃肠，伏暑实证之治法。故初用调胃承气汤加味直清阳明，仅得大便两次，伏热已退。退而不净，轻用清润，重用苦辛通降，肃清馀热而痊，尚属伏暑之轻浅证。初中两方，皆用汉方加减，可谓得力于《伤寒论》之古方学派者矣。