寒痹案（内科）

阳贯之（住成都打金街）

病者：邓少仪妻，年三十六岁，住石马巷街。

病名：寒痹。

原因：初感寒湿，历治不愈而成痹。

证候：肩臂腰腿周身皆痛，日重一日，已经两月。

诊断：脉左浮紧，右濡滞。浮为风，紧为寒，濡为湿，明明三气合而成痹，何前服三气对症之药皆不效，则仲景下瘀之法可以类推，勋臣痹证有瘀之说于斯益信。少仪以病久人弱，难堪峻剂为辞。乃为详辨其义，血譬如水也，水经风寒而凝结成冰，此时欲使冰之凝结者，覆成为水之活泼，治风寒乎，治冰乎，知必治冰而后可。故服表药，似对症而不及病所，徒虚其表，故不应。接服养血滋阴药，固是妇科妙品，而血为阴凝，愈滋愈瘀，故病加重。今以逐瘀为治，即治冰之意，幸勿囿于俗见以悔将来。

疗法：用王氏身痛逐瘀汤，嘱服三剂。次日复诊，昨日之药已服一剂，反心烦甚。此因血瘀既久，骤用通逐，以药不无攻抉之势，故烦。若安然罔觉，是药不中病，接服毋间可也。若疑中病为犯逆，养痈成患，恐难措手于将来也。于是信心不疑，连服三帖，诸症悉退。

处方：全当归（三钱）、细生地（三钱）、光桃仁（四钱）、杜红花（二钱）、生枳壳（二钱）、赤芍（二钱）、川柴胡（一钱）、生甘草（一钱）、苦桔梗（钱半）、川芎（钱半）、杜牛膝（三钱，为引）

效果：凡九日，诊三次，略为加减，服药皆应，诸证悉退，行动如常。

廉按：寒则凝血，湿则滞血，血之脉络窒塞，乃成痈痹，病势之常。王氏身病逐瘀汤，确系经验之方，惟柴胡不如易桂枝，辛甘发散以通经络，同牛膝尤有直达肩臂腰腿之长，则取效当更速矣。