风寒夹痰饮案（内科）

袁桂生（住镇江京口）

病者：季姓妇，年约三旬，住本镇。

病名：风寒夹痰饮。

原因：乙巳二月，外感风寒，内蓄痰饮，抟结于中，不得下降，致成斯疾。

证候：咳喘，倚息不得卧，恶寒发热，头疼身痛，胸闷不舒，心痛彻背。

诊断：脉沉而滑，舌苔白腻。此风寒痰饮，内外抟结，肺气不得下降而成肺胀也。

疗法：用小青龙汤以驱风寒，合栝蒌薤白汤以蠲痰饮。

处方：麻黄（四分）、桂枝（四分）、淡乾姜（五分）、北细辛（四分）、生白芍（钱半）、五味子（五分）、甘草（五分）、栝蒌仁（三钱，杵）、干薤白（三钱，白酒洗捣）、姜半夏（三钱）

次诊：服后得汗，而寒热喘息俱平，惟身痛咳嗽未己。易方以桂枝汤和营卫，加乾姜、五味子各五分，细辛三分以治咳。

效果：一剂效，二剂更瘥，因贫不复延诊，遂渐愈。

廉按：小青龙汤为治风寒外搏痰饮内动之主方，临证善为加减，莫不随手而愈。况合栝蒌、薤白辛滑涤痰，当然奏效更速。接方桂枝汤加味，修园治身痈咳嗽。凡夹痰饮者，辄用五味、姜、辛，推为神应之妙法。故仲景《伤象论》《金匮要略》两书，不可不悉心研究也。