伤寒戴阳证案（内科）

庄虞卿（住丽水第十一中学）

病者：戴刘氏，年逾五捻，形肥，住西园庙衖。

病名：伤寒戴阳。

原因：平时气逆痰多，近日复感暴寒。

证候：初起发热恶寒，舌苔黑润，口虽渴而饮水不多，越三日气急痰鸣，头面嫩红，神昏不语，手足厥冷，大汗淋漓。

诊断：脉两寸浮滑而细，两尺豁大而空。脉证合参，此伤寒戴阳证也。寒邪激动水饮，以致水饮氾滥，故痰声漉漉，阴霾四布，真阳飞越，故面赤汗流，手足如冰，舌黑口渴者，乃真阳式微，如釜底无薪，津液不能升腾之象。病势至此，一发千钩，急救之法，其惟挽正回阳乎。

疗法：先用黑锡丹，以镇其上脱之阳，复用参、附、耆、术、炙草，以固其表里之衰，更加法夏、茯苓、生牡蛎，化痰收涩以为佐，俟其汗止阳回，手足温和，再加龟板、鳖甲、生芍、熟地之类以潜之，盖阳气以潜藏为贵，潜则弗亢，潜则可久，易道也。

处方：黑锡丹（五钱，炖）、服五钱即止。

次方：西潞党（三钱）、附片（二钱）、炙黄耆（三钱）、生白术（二钱）、法夏（二钱）、清炙草（一钱）、茯苓（三钱）、生牡蛎（五钱）、每日二剂。

三方：前方加龟板（八钱）、炙鳖甲（五钱）、生白芍（二钱）、熟地（四钱）

效果：黑锡丹服下，立刻痰平气顺，一日汗止能言，手足温和。惟神识未清，自言自笑，遍身瘙痒，此心阳尚未复元之象。即于前方加炒枣仁二钱、红枣五枚。越三日，诸证悉退，月馀康健如常矣。

廉按：伤寒戴阳，《伤寒论》所谓「少阴病，手足厥逆，其人面色赤」是也。惟戴阳之面赤，嫩红带白，与面色缘缘正赤者不同，为最危急之虚脱证。先重用黑锡丹，以镇上越之虚阳，固属急救之良法。继用参附、耆附、术附三方，合二陈去广皮加牡蛎，挽正回阳，蠲痰固脱，法亦细密周到。妙在终加龟、鳖、芍、地、枣仁、红枣潜镇摄纳，深得「阴平阳秘，精神乃治」之经旨，真精心结撰之佳案，吾无间然矣。