痢疾案

王妪、寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。

荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、淡豆豉（三钱）、薄荷叶（八分）、藿苏梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）、枳实炭（一钱五分）、苦桔梗（一钱）、炒赤芍（一钱五分）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、生姜（二片）、陈红茶（一钱）、另玉枢丹（开水先冲服，四分）

【二诊】得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。

炒豆豉（三钱）、薄荷叶（八分）、吴萸（三分）、川雅连（五分，拌炒）、枳实炭（一钱）、仙半夏（二钱）炒赤芍（一钱五分）酒炒黄芩（一钱）、肉桂心（三分）、生姜（二片）、青陈皮（各一钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）大砂仁（八分）、木香、槟榔丸（包煎，三钱）

【三诊】寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。

仙半夏（二钱）、川连（四分）、酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（二钱）、肉桂心（三分）、枳实炭（一钱）金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，八分）、全栝蒌（切，三钱）生姜（一片）、木香槟榔丸（包煎，四钱）

【四诊】痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。

酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、全当归（一钱五分）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）陈皮（一钱）、春砂壳（八分）、六神曲（三钱）、炒谷麦芽（各三钱）、全栝蒌（切，四钱）、银花炭（三钱）荠菜花炭（三钱）、香连丸（吞服，一钱）