鹤膝风案（内科）

庄虞卿（住丽水第十一中学）

病者：武桂章，年逾四稔，体弱，寓上真殿。

病名：鹤膝风。

原因：平素气血衰弱，风寒湿三气乘虚而痹于膝。

证候：两膝肿大，上下股胫枯细，足膝疼痛，筋脉不舒。

诊断：脉左尺浮缓，右尺迟弦。脉证合参，此鹤膝风证也。膝内隐痛，寒胜也，筋急而挛，风胜也，筋缓无力，湿胜也，风寒湿三气合痹于膝，故胫细而膝肿。但邪之所凑，其气必虚。治宜养其气血，俾肌肉渐荣，后治其膝可也。此与治左右偏枯之证大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，得以通气而复荣，切不可急攻其痹，以致足痿不用。

疗法：用当归、川芎、酒芍、西潞、生耆、炙草、生白术、茯苓以补其气血，细辛、独活、灵仙、防风、秦艽、桂枝以祛其风寒，防己、川断、苡仁、木瓜、淮牛膝、五加皮舒筋而渗湿，加海桐皮、片姜黄、海风藤宣络而止痛。

处方：全当归（二钱）、川芎（一钱）、酒白芍（二钱）、生黄耆（三钱）、炙甘草（八分）、生于术（钱半）、云茯苓（三钱）、北细辛（七分）、威灵仙（一钱）、独活（一钱）、青防风（钱半）、左秦艽（钱半）、川桂枝（一钱）、生苡仁（五钱）、木瓜（一钱）、淮牛膝（钱半）、五加皮（钱半）、海桐皮（钱半）、片姜黄（一钱）、海风藤（钱半）、每日服二剂。

效果：十日痛稍愈，足能伸缩，两旬膝肿退，四旬扶杖能行，两月步履如常矣。

廉按：鹤膝风初起，膝盖骨内作痈，如风气一样，因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细，形似鹤膝。总由足三阴亏损，风寒湿流注之为病也。此案发明因证，确实详明，方从大防风汤加减，看似药品太多，实则如韩信将兵，多多益善，四旬扶杖能行，两月步履如常，信然。