鹤膝风案（内科）

熊鼎成（住樟树洋湖圩）

病者：金春霖，年三十六岁，商人，住清江。

病名：鹤膝风。

原因：病者前数月曾患有疑似之花柳症，治愈后，续因感受风湿，发生本病。

证候：初起左膝盖疼痛，久之渐发红肿，上下肌肉消瘦，形同鹤膝。医遵林屋山人方，治以阳和汤，病益加剧。患部赤热焮肿，膝弯屈如弓，不能履地，夜间骨痛筋跳，鸡鸣后始能安枕，饮食尚佳，二便微热。

诊断：鹤膝风方书论治，皆以风寒湿痹于膝，专主温补其气血，使肌肉滋荣，血气流行，其疾自愈。馀证以历年疗病经验，似古法未能尽是，此证大部感受风寒湿三气居多。今细察病者舌苔微黄，脉左右俱弦数，风热已属可征。患部又红肿疼痛，证非阴性，尤属显然。医不凭脉辨证，误以鹿胶、炮姜等温补之剂助桀为虐，宜其病益剧。幸调养合宜，胃气犹旺，阴被劫而未损，病虽误药，加意疗治，尚可复原。

疗法：初诊宜厉行驱风逐湿，兼凉血解毒为主，继取柔润熄风之义，用滋阴养血之品以善其后。

处方：初诊方：驱风逐湿，凉血解毒。

五加皮（四钱）、杜苍术、川牛膝、川黄柏（各三钱）、真蕲蛇（二钱）、白颈蚯蚓（二钱）、生地（三钱）、归尾（三钱）、生甘草（一钱）、丝瓜络（三钱）、嫩桑枝（一两）、初服酌加大黄一二钱，服后去之。蕲蛇、蚯蚓研末，淡酒冲服，更妙。

又方：再诊方：滋阴养血，柔润熄风。

大熟地、当归（各四钱）、牡丹皮（三钱）、地骨皮（三钱）、五加皮（三钱）、川牛膝（三钱）、黑驴胶、龟胶、白颈蚯蚓（各二钱）、炙甘草（一钱）、嫩桑枝（五钱）

效果：服初诊方三四剂后，即有奇效，膝不痛，筋不跳。十馀剂后，红肿亦退，足渐能行。二十剂后，改服滋阴养血之剂，月馀痊愈。

说明：此证余用中药治疗外，兼採西法，以法国成药美卢白灵于患部施行肌肉注射，隔日一次，收效尤速。

廉按：此案不但风湿热三气，想必有慢性梅毒潜伏于胫膝之中，而酿变类似鹤膝。案中发明，劈去常解，殊有新识。前后两方，步骤井然，妙在初服酌加大黄一二钱以逐梅毒，真温故知新之佳案也。