风温暴泄案（内科）

钱苏斋（住苏州谢衙前）

病者：华镜文室，年三十岁，住苏城皮市街。

病名：风温暴泄。

原因：产后弥月，新感风温，发热咳嗽。第三日经邻医徐某，投桂枝汤，乃作暴泄，证势大剧。

证候：泄泻一昼夜十馀次，津涸神昏，气促痰鸣，舌苔焦黄乾燥，齿板面黝，目闭多眵，身灼热，渴饮无度。

诊断：脉弦而驶，证本风温犯肺，不与清解，反投辛温，肺热下移于大肠，乃作暴泄，《内经》所谓暴注下迫、皆属于热也。况产后营液先伤，利多又足亡阴，当此一身津液倾泻无馀，非甘寒急救其津液，不足以挽兹危局，若误认为脾病，与以温燥升补之药，必阴下竭而阳上厥矣。

疗法：欲存阴必先止下利，欲止泻必先清肺热。因以白虎汤为君、专救肺热，佐以甘凉诸品以救津液，不得谓泄泻之症，忌进寒凉也。

处方：鲜霍斛（二两）、鲜沙参（三钱）、川贝母（三钱）、生甘草（一钱）、生石膏（二两）、鲜生地（二两）、鲜竹叶（三钱）、鲜芦根（二两）、肥知母（三钱）、麦冬肉（三钱）、竺黄片（三钱）

又方：塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗，频频服之。

效果：用大剂甘寒，服竟日，而泻止津回，热解身凉，竟以大愈。后加西洋参、扁豆衣等，两日即痊。

廉按：风温误投桂枝汤，在上者轻则失音、重则咳血，在下者轻则泄泻、重则痉厥，此由鞠通之作俑也，为其所欺以误人者，数见不鲜。今用大剂甘寒以救误，竞得大愈，金在医者之处方对证、用量适当耳，然而幸矣。